Главная » Тело

Лечебная физическая культура при заболевании печени и желчных путей. Физические упражнения помогают убрать камни в желчном пузыре Физические нагрузки при желчекаменной болезни

Комплекс несложных физических упражнений поможет избежать застоя в желчном пузыре. Прогулки, плавание, занятие танцами будут способствовать усилению работы органа. Это поможет предупредить застой желчи. По мнению специалистов, особенно полезно заниматься гимнастикой с утра, чтобы активировать работу органа, поскольку ночью не происходит выделение желчи. При камнях в пузыре больному необходимо регулярно проходить обследования. После диагностики врач назначит медикаментозные и другие средства для лечения заболевания.

Необходимость гимнастики при заболеваниях желчного пузыря

При желчнокаменной болезни низкая активность организма приводит к застаиванию желчи. Специалисты разработали специальные упражнения, которые помогают больным холециститом. Занятия спортом способствуют усилению кровообращения непосредственно в области живота, оттоку из желчного пузыря, улучшению работы кишечника. При застое желчи тренировки более полезны утром, утверждают врачи. При появлении камней занятия спортом и все методы лечения желчнокаменной болезни должны согласовываться с опытным специалистом.

Упражнения, выполняемые стоя

  1. Чтобы предупредить развитие холецистита, рекомендуют начинать физические нагрузки с имитации ходьбы. При этом следует высоко поднимать коленки, интенсивно размахивать руками. Упражнение должно длиться приблизительно полминуты.
  2. После этого необходимо сделать дыхательное физическое упражнение. Для этого нужно положить руку на брюшную область, сделать вдох и выдохнуть так, чтобы живот втянулся. Рукой можно контролировать этот процесс. Рекомендуется заниматься такими упражнениями примерно пару минут. От разминки можно перейти к более интенсивным нагрузкам.
  3. Опустите руки и поставьте ноги на ширину плеч. При вдохе следует поднимать руки, потягиваться, наклоняться вниз и тянуть руки вниз (при этом можно немного согнуть ноги, если трудно выполнять упражнение с выпрямленными ногами). Затем коснитесь пола обеими руками и сделайте выдох. Такую гимнастику стоит делать 5 р.
  4. Поднимитесь на носочки, поднимите обе руки и сделайте вдох. После этого медленно опускайтесь на носочках и одновременно опускайте руки, сделайте выдох. Повторять 5 р.
  5. Положите руки на пояс. Приседайте 10 раз. Дышите так: приседайте при выдохе и вставайте при вдохе. Можно при этом опираться на поверхность стола или стул.
  6. Для выполнения следующего упражнения во время занятий спортом руки тоже должны быть на поясе. Необходимо сделать несколько наклонов. Дыхание может быть произвольным.
  7. В аналогичном положении наклоняйтесь вправо, потом влево (по нескольку наклонов в обе стороны). Как и в предыдущем случае, дыхание во время занятий может быть произвольным.
  8. Проделайте вращения туловищем в разные стороны (по нескольку вращений). Дышать можно произвольно.
  9. Для выполнения следующей части тренировки необходимо встать возле стола, облокотиться на него и выполнять фронтальные несколько махов левой и правой ногой (вперед, затем назад). Дышать можно произвольно.
  10. Изначальное положение - поставьте ноги немного шире, чем плечи, опустите обе руки. Затем наклоняйтесь вперед, касайтесь пола наискось, у противоположной ноги. Другая рука в это время должна подниматься. После этого поменяйте руки и продолжите выполнять упражнение. Эта гимнастика не требует дыхательных упражнений.

Занятия, выполняемые лежа

Для продолжения тренировки вам понадобится небольшой коврик либо плотное полотенце, поскольку при застоях желчи можно делать упражнения в положении лежа:

  1. Лягте, вытяните обе ноги, положите обе руки вдоль тела. Начинать упражнения нужно с дыхательной гимнастики. Следует положить на брюшную область руки, сделать глубокий вдох и выдох. При этом живот должен втянуться. Проделайте это несколько раз.
  2. Лежа, больной желчнокаменной болезнью должен скользить по поверхности пола стопой, сгибая ногу в коленке. После этого ногу можно разогнуть, но не отрывать пятку от поверхности. Такое же движение делают второй ногой. Повторяют по нескольку движений поочередно обеими ногам. При этом дыхание может быть произвольным.
  3. Лежа, больной должен согнуть ноги, положить обе руки вдоль тела. Вдыхая, человек выпрямляет ногу наверх, выдыхая - возвращает в первоначальное положение. Аналогичные действия повторяют второй ногой (около 5 раз).
  4. Поднимите выпрямленные руки, закиньте за затылок, вдохните, затем поднимите не согнутую ногу и во время выдоха потяните руки к носочку. При вдохе одну ногу нужно опустить. Другой конечностью повторите зарядку (5 р. каждой).
  5. Вдыхая воздух нужно поднять выпрямленные руки, согнуть обе ноги, обхватить, после поднять голову и выдохнуть. Проделайте разминку несколько раз. В случае если больной не чувствует усталости, можно продолжить занятия на боку. Чтобы не было нагрузки на сердце, лучше делать упражнения на правой стороне.
  6. Начинать желательно с применения дыхательных методик: для этого руку положите под затылок, а вторую на область живота. Вдохните так, чтобы живот надулся, и выдохните так, чтобы он втянулся. Повторите несколько раз.
  7. Лягте на бок, согните две ноги. Рука должна быть под головой, второй опирайтесь. Затем выпрямите одну ногу, потяните ее назад и одновременно вдыхайте воздух, согните руки, подтяните их к туловищу на выдохе. Повторяйте 5 р.
  8. Согните две ноги. Руку заложите под голову, другой можно опираться. При вдыхании поднимите одну ногу, одну руку, после опустите во время выдоха. Сделайте эти движения на левом боку (5 р. с обеих сторон).
  9. При аналогичном положении тела при вдыхании отведите одну ногу немного назад, а при выдохе верните ее в прежнее положение. Перевернитесь на правый бок и выполните действия несколько раз.

Вы можете сделать полезные упражнения и в другом положении тела. Для этого вам понадобится лечь на живот, а затем встать на четвереньки:

  1. Начинать важно с правильного дыхания. Методика описана выше. Разница заключается лишь в том, что в этом случая больной лежит на животе. Как и прежде, действия выполняются 5 р.
  2. Двигайте конечностями таким образом, будто плывете в стиле брасс. Вместе с тем старайтесь не опускать конечности и голову на пол. Вы можете дышать произвольно.
  3. Кладите кисти под оба плеча, приседайте на стопы, дышите произвольно. Вам понадобится сделать несколько приседаний на четвереньках.
  4. Отведите одну ногу (сначала назад, после вверх) одновременно делайте вдох, при выдохе тяните коленную чашечку к туловищу. Повторите второй ногой. Сделайте 10 движений обеими конечностями.
  5. Соедините обе ноги вместе на четвереньках, выполните приседания слева и справа. Проделайте в общей сложности 10 раз, поочередно с обеих сторон.
  6. Больному следует вдохнуть, опереться на кисти, стопы, затем выпрямить обе ноги, одновременно поднять таз и выдохнуть. Выполняйте 5 р.
  7. Упражнение в таком положении завершают правильным дыханием с помощью вышеописанной методики.
  8. Завершительной частью занятий должна быть имитация ходьбы, после которой специалисты рекомендуют снова воспользоваться дыхательными методиками. Закончите зарядку обычным ровным дыханием.

Помимо регулярных занятий с помощью комплексной методики, которая включает в себя много упражнений, во время болезни нельзя забывать о каждодневных прогулках под открытым небом, занятиях плаванием, посещением танцевальных студий, поскольку это позволит активировать работу органа. Следовательно, со временем больной сможет почувствовать себя гораздо лучше.

Чтобы облегчить состояние здоровья пациента, врачи назначают разные терапевтические методы. В их числе прием медикаментозных средств, использования натуральных средств (настои, взвары, приготовленные с добавлением целебных трав).

Применяя такие лекарства в составе лечения, важно помнить, что они применяется только в качестве дополнения к медикаментозным препаратам. При разных формах недуга врачи назначают народные лекарства из мяты, шиповника, одуванчика, зверобоя и др.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как быть, если у вас камни в желчном пузыре

В данной статье мы постараемся разобраться с причинами возникновения камней в жёлчном пузыре, первыми симптомами, факторами риска и возможностью лечения без операции. Также мы затронем тему питания и постараемся сделать выводы касательно операции.

Как собственно возникают камни в жёлчном?

Прежде всего нужно помнить, что желчнокаменная болезнь – это заболевание связанное с нарушением обмена веществ. Эта проблема появляется у людей с нарушением липидного обмена и с нарушением холестеринового обмена. Жёлчь принимает участие в расщеплении жиров и доводит их до очень мелкого состояния. Если например, человек исключает из своего рациона жиры, то жёлчь будет концентрироваться, что впоследствии приведёт к кристаллизации камней. Всё дело в том, что холестерин и билирубин не могут фильтроваться почками, поэтому они выводятся исключительно через жёлчь. При неблагоприятных условиях они способны оседать и образовывать кристаллики. После чего эти кристаллы начинают превращаться в настоящие камни, которые опасны закупоркой протоков. Если они образуются, то получаются симптомы которые сразу очень трудно отличить от других заболеваний. Если протоки закупорены, то жёлчь перестаёт выводиться, что неизбежно приведёт к воспалению жёлчного пузыря.

Если вы не уверены в наличии камней в жёлчном, то вам стоит сходить на ультразвуковую диагностику, которая покажет точный результат.

Симптомы желчнокаменной болезни:

  • Боль в правом подреберье отдающая в шею, руку или челюсть
  • Тошнота и горечь в полости рта
  • Запоры, метеоризм, жидкий стул, изжога
  • Пожелтение кожи и глазных склер

Камни эти способны достигать больших размеров (с перепелиное яйцо), когда размер камня достигает отметки в 4-5 мм, то он становится больше размера протока и канал закупоривается.

Большие камни растворить терапевтическими способами невозможно, поэтому в таких случаях нужно ложиться на операцию. Чаще всего это приводит из-за халатного обращения со своим здоровьем и несвоевременным обращением к врачу.

Что вызывает появление камней?

  • Холестериновая и жирная пища
  • Постоянное голодание или нерегулярное питание
  • Сидячий образ жизни
  • Нарушения в обмене веществ
  • Болезни печени и органов пищеварения
  • Заболевания самого жёлчного
  • Частое употребление спиртного и нервные стрессы

Опасность камней в организме

Самая большая опасность – это развитие всевозможных осложнений. Если ваши камни будут расти дальше, то они могут сформировать пролежень на поверхности пузыря, свищ и даже излияние в кишечник, что может привести к пагубным последствиям, и даже кишечной непроходимости. Сами камни несут с собой большую угрозу не только жёлчному, они могут подвергать опасности другие органы, в том числе и поджелудочную железу.

Лечение без операции

Всё начинается с питания, поэтому постарайтесь впредь относиться к нему крайне серьёзно. Вам нужно нормализовать липидный обмен, снизить уровень холестерина и очистить кровь. Для начала начните придерживаться низкохолестериновой диеты/питания. Также не забывайте о правильном употреблении жиров:

  • Утром употребляйте преимущественно сливочные жиры
  • В обед рыбий жир (омега 3-6)
  • В вечернее время употребляйте высококачественные растительные жиры

Отрегулируйте свой вес и откажитесь полностью от курения и алкоголя, регулярно делайте зарядку и займитесь спортом или просто ходьбой.

  • Старайтесь питаться дробно.
  • Проснувшись утром желательно выпивать 1-2 стакана воды натощак.
  • Трава камнеломка помогает бороться с камнями.
  • Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты помогают растворению камней.
  • Если есть большие камни в жёлчном пузыре, то ни в коем случае нельзя принимать желчегонные препараты.
  • Никогда не переедайте и употребляйте в норме полезные жиры.
  • Кушайте много фруктов, овощей, клетчатки и не забывайте про антиоксиданты.

Надо ли делать операцию при наличии камней в жёлчном пузыре?

Если у вас 1-2 небольших камня, с жёлчным проблем не наблюдается (нет закупорок), отсутствуют осложнения со стороны поджелудочной железы, нет заброса жёлчи, горечи и нарушения работы желудка, то можно не торопиться с операцией. Можно попробовать сделать себе правильную диету или попробовать растворить камни в жёлчном пузыре. Но если у вас есть боли и нарушения питания, то операцию делать нужно.

2 Комментарии

Год Петуха к вам в дом стучится - красивой, яркой, важной птицы.

Пусть год весь сказочно везет, а беды все Петух склюет.

Накукарекает пусть счастья, любви, здоровья в одночасье.

И легким взмахом ярких крыльев наполнит жизнь добром и миром.

Хоть высоко он не летает, но пусть вас всё же окрыляет.

Его мы встретим всем народом и дружно скажем: «С Новым годом!»

И вас С Новым годом Наталья)

Добавить комментарий Отменить ответ

Сейчас читают:

Street-Sport © 2018. Все права защищены.

Несколько упражнений для желчного пузыря

Застой желчи в желчном пузыре (холестаз) приводит к появлению воспалений и вызывает образование в этом органе конкрементов, в народе называемых просто камнями.

Их основой служит так называемый билиарный сладж, представляющий собой выпавшие в осадок и кристаллизовавшиеся компоненты желчи (холестерин и билирубин). Это связано не только с неправильным режимом и рационом питания, но и с недостаточно подвижным образом жизни. Упражнения при камнях в желчном пузыре призваны предотвратить в этом органе застойные процессы, и являются хорошей профилактикой камнеобразования и холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). Да и в случаях, когда у пациента уже есть заболевания этого органа, лечебная физкультура позволяет улучшить желчеотток и повысить общий тонус больного организма.

Диета №5 - основа здорового способа жызни

Упражнения для печени и желчного пузыря несложные и не отнимают много времени, но польза от них – несомненна. Также рекомендуется совершать сорокаминутные пешие прогулки, плавать в бассейне и заниматься танцами. Это также способствует улучшению моторики системы пищеварения и препятствует застою желчи. А вот йога рекомендована только на этапе бескаменного течения желчнокаменной болезни. При уже сформировавшихся в желчном пузыре камнях от неё лучше отказаться.

Специалисты считают наилучшим временем для занятий лечебной гимнастикой утренние часы. Это позволяет активизировать функции этого органа, что очень важно в начале дня, поскольку в ночное время он практически бездействует.

Наличие камней и воспалений в этом желчном резервуаре требует постоянного медицинского наблюдения, поскольку эти патологии чреваты весьма серьезными осложнениями.

Зачем нужна гимнастика при патологиях этого органа?

Течение желчнокаменной болезни (часто – на фоне хронического холецистита) снижает активность пищеварительной системы в целом и желчного пузыря в частности, а это вызывает застаивание желчи.

Специальные упражнения при застое желчи, комплекс которых разработан квалифицированными специалистами, помогает как при камнях в этом органе, так и при наличии в нем воспалений, поскольку такая физкультура стимулирует кровоснабжение желчного резервуара, нормализует желчеотток и улучшает работу всей пищеварительной системы в целом.

Разумеется, такие занятия необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Лучше всего заниматься такой гимнастикой в специализированных лечебных учреждениях под руководством опытного инструктора, но если такой возможности нет, можно заниматься и самостоятельно в домашних условиях. Далее мы разберем, какие упражнения для желчного пузыря помогают улучшить работу этого важного внутреннего органа при наличии в нем патологий.

Упражнения, выполняемые в положении стоя

Комплекс лечебной гимнастики специалисты рекомендуют начинать с ходьбы на месте, при которой необходимо высоко поднимать колени и совершать широкие махи руками. Длительность начальной ходьбы – примерно 30 секунд.

Примерный комплекс ЛГ при холецистите

Затем необходимо перейти к дыхательной гимнастике. Положите руку себе на живот сделайте глубокий вдох, наполняя брюшную полость воздухом, а затем сильно выдохните таким образом, чтобы втянуть живот. Рука на животе как раз и позволяет контролировать правильность выполнения упражнения. Такая дыхательная гимнастика должна продолжаться одну-две минуты. После окончания разминки можно переходить к следующему упражнению.

Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе поднимите руки вверх и потянитесь, затем совершите наклон вниз с вытянутыми руками и коснитесь ими пола на выдохе. Если с прямыми ногами выполнить это упражнение затруднительно, можно немного согнуть их в коленях. Количество повторов – пять.

Исходное положение – тоже, что и в предыдущем случае. Поднимаясь на носки, одновременно потяните руки вверх и глубоко вдохните. Затем нужно медленно опуститься на полную стопу, опустить руки и выдохнуть. Повторять такое упражнение также нужно пять раз.

Ноги поставьте вместе, а руки положите на пояс. Из такого положения следует совершить десять приседаний таким образом, чтобы вставать на вдохе, а опускаться – на выдохе. Если с руками на поясе приседать тяжело, можно опереться руками на стул или табурет.

Для следующего физического упражнения руки также кладем на пояс. Суть этого этапа – несколько глубоких наклонов при произвольном дыхании.

Из этого же исходного положения совершите несколько наклонов в правую и левую стороны. Дышите так, как Вам будет наиболее комфортно.

Исходное положение – то же самое. Необходимо несколько раз совершить вращение туловища вправо-влево на фоне произвольного дыхания.

Расставьте ноги немного шире плеч, руки опустите вдоль тела. Поочередно наклоняйтесь то к одной, то к другой ноге, стараясь коснуться пола у стопы (левой рукой – у правой, правой рукой – у левой). Вторая рука при этом должна подниматься вверх. Совершите поочередно несколько упражнений в обе стороны и дышите произвольно.

Упражнения в положении лежа

Для такой тренировки нужно взять коврик или пляжное полотенце, на котором Вы будете лежать.

Начните этот этап тренировки с того, что займите лежачее положение на спине и вытяните руки вдоль туловища. Затем положите обе руки на область живота и начинайте дыхательную гимнастику таким же образом, как делали это в стоячем положении. Повторять примерно в течение половины минуты.

Исходное положение – тоже, что и в предыдущем случае. Нога сгибается в колене, не отрывая при этом стопы от пола (она как бы скользит по нему). Затем аналогичным образом верните ногу в исходное положение и проделайте то же самое с другой ногой. Особого дыхания при этом не требуется.

В лежачем на спине положении согните ноги в коленях, а руки вытяните вдоль туловища. На вдохе выпрямите ногу вверх, а на выдохе – верните в изначальное положение. Количество повторений для каждой ноги – пять раз.

Руки выпрямлены и закинуты за голову, ноги прямые, положение – лежа на спине. На вдохе поднимаем прямую ногу вверх, а на выдохе стараемся коснуться её носка вытянутыми руками. Затем на повторном вдохе опускаем ногу и повторяем то же самое для второй нижней конечности. Сделать такое упражнение нужно пять раз для каждой ноги.

Следующий этап – положение лежа на боку

Первое упражнение, как и в предыдущих случаях, дыхательное. Правую руку подложите под затылок, а левую разместите на животе. На вдохе контролируйте наполненность брюшной полости воздухом, а на выдохе старайтесь полностью выпустить его и втянуть живот. Длительность этапа – 30 секунд

Лежа на правом боку, согните в коленях обе ноги. Одна рука – под затылком, вторая служит в качестве опоры. Выпрямляем одну ногу и на вдохе тянем её назад. На выдохе возвращаем её в исходное положение и прижимаем руку к телу. Повторять для каждой конечности пять раз.

Начальное положение – такое же, как в предыдущем случае. Вдыхая воздух, одновременно поднимите левую руку и ногу, а на выдохе опустите их. Затем перевернитесь на левый бок и повторите то же самое для правой руки и ноги. Выполните пять повторений на каждом боку.

Находясь в таком же начальном положении, на вдохе потяните левую ногу назад и потянитесь, а на выдохе верните её в исходное состояние. Перевернувшись на левый бок, повторите то же самое для правой ноги. Совершите несколько повторов на каждой стороне тела.

Гимнастика лежа на животе и на четвереньках

Лягте на живот, подложив руки под себя в области брюшины. Выполняйте дыхательную гимнастику таким же образом, как в описанных выше случаях.

Гимнастика для желчного на четвереньках

Затем, по-прежнему лежа на животе, имитируйте плавательные движения лягушки (брасс). Старайтесь следить за тем, чтобы голова и конечности не касались при этом поверхности пола. Дыхание – произвольное.

Встав на четвереньки, сделайте несколько приседаний, сгибая ноги и возвращаясь в исходное положение. Руки при этом от пола отрывать нельзя. Дышите так, как Вам наиболее удобно.

Также стоя на четвереньках, попеременно вытягивайте ноги, стараясь потянуться назад и вверх на вдохе. При выдохе постарайтесь дотянуться коленом до живота. Нужно совершить по десять повторов для правой и левой ноги. Сделайте 10 движений обеими конечностями.

Стоя на четвереньках, соедините ноги вместе и приседайте на них в правую и левую стороны. Количество повторов для каждой стороны – десять.

Стоя в том же положении, на вдохе выпрямите ноги и поднимите вверх таз, не отрывая рук от пола. Вдох – в исходном положении, выдох – при подъеме таза. Повторить пять раз.

В заключении тренировки необходимо опять проделать дыхательную гимнастику, после чего опять походить таким же образом, как описано в самом начале комплекса. Остановиться следует тогда, когда Ваше дыхание выровняется.

В заключении хочется сказать, что, занимаясь лечебной физкультурой от застоя желчи, не следует забывать о ежедневных пеших прогулках на свежем воздухе и плавании в бассейне. Полезным будет и посещение танцевальных занятий. Кроме того, без соблюдения диеты №5 все физические упражнения и медикаментозное лечение будут просто бесполезной тратой времени и денег.

Камни в желчном пузыре

Даже при заболеваниях желчного пузыря можно заниматься спортом. Особенно полезны упражнения для брюшного пресса.

Сегодня врачи применяют новые подходы к профилактике желчно-каменной болезни. В чем их особенности?

Рассказывает гастроэнтеролог Воронежской городской клинической больницы восстановительного лечения, врач высшей категории Залина Ростиславна Щербова.

– Можно ли как-то выявить предрасположен

ность к желчно-каменной болезни?

– В последнее время появилась такая возможность. Ученые доказали, что формированию камней предшествует так называемый билиарный сладж. В переводе на русский язык слово "сладж" означает грязь, ил, муть. Это термин достаточно точно отражает содержимое желчного пузыря у людей с высоким риском желчно-каменной болезни.

В норме желчь жидкая, и она без труда выбрасывается из желчного пузыря после еды. Но иногда желчь может загустеть. И происходит это по разным причинам.

У некоторых людей нарушен обмен веществ. В этом случае желчь содержит много холестерина, поэтому она более вязкая.

Вторая причина – плохая сократимость желчного пузыря. "Леность" этого органа может быть связана и с наследственными особенностями, и с образом жизни. Человек, который мало двигается, подолгу сидит согнувшись, значительно осложняет работу органов пищеварения. В итоге содержимое желчного пузыря становится вязким.

Третья причина – заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

Формирующийся “сладж” бывает нескольких видов. Иногда в пузыре отмечают так называемый песок, иногда желчь становится по густоте как замазка. Нередко замазкообразная желчь сочетается с нарушением сократимости стенок желчного пузыря. Это создает высокий риск образования камней.

– О том, что причиной формирования камней является густая желчь, было известно и раньше. Откуда появился термин "сладж"?

– Конечно, многие факторы риска желчно-каменной болезни известны уже несколько десятилетий. Но их было трудно выявить. Для того чтобы оценить состояние желчи, приходилось делать довольно неприятную процедуру зондирования. Это исследование не всегда давало полную информацию о процессах в желчном пузыре. При помощи первых аппаратов УЗИ также весьма сложно было выявить песок и густую желчь.

Сегодня появились ультразвуковые диагностические комплексы с высокой разрешающей способностью. Именно УЗИ желчного пузыря, сделанное при помощи современного оборудования, является одним из главных методов диагностики "сладжа".

Это исследование можно проводить всем. Оно не доставляет неприятных ощущений и не требует особой предварительной подготовки. Поэтому любая женщина может прийти к врачу и обследоваться. Особо рекомендуется проверить состояние желчного пузыря, если после еды вы отмечаете неприятные ощущения или тяжесть в правом боку.

От "сладжа" можно избавиться путем изменения образа жизни и приема некоторых лекарств. Камни же чаще всего являются поводом к операции по удалению желчного пузыря. Поэтому новые возможности диагностики очень важны для профилактики желчно-каменной болезни.

– Как часто выявляют густую желчь и песок?

– Довольно часто. Если взять сотню людей, считающих себя здоровыми, то у четырех из ста будет измененная желчь.

Существуют и особые группы риска. Исследования показали, что "сладж" в желчном пузыре формируется у каждой третьей беременной женщины. В первую очередь, это связано с нарушением подвижности желчного пузыря. Кроме того, гормональная перестройка приводит к повышению уровня холестерина, в результате чего желчь становится более концентрированной.

Неслучайно многие женщины в этот период ощущают неприятную тяжесть в правом подреберье. К счастью, после родов у 80% женщин состояние желчи приходит в норму.

Кроме того, немалым фактором риска служат лекарства. Есть данные, что риск образования камней повышают препараты кальция, используемые при остеопорозе. И, конечно, вредны гормональные препараты. Женские гормоны, входящие в их состав, изменяют химические свойства желчи. Этим же фактом объясняется более частая встречаемость желчно-каменной болезни у женщин.

Часто вязкую желчь и песок в желчном пузыре находят у дам, изнуряющих себя низкокалорийными диетами. Особенно вредны "голодные" дни, так как в это время желчный пузырь "выключается" из работы.

Нарушение работы пузыря и вязкая желчь зачастую появляются после операций по уменьшению желудка. Желчные камни находят у половины таких пациентов.

– Как часто замазкообразная желчь и песок превращаются в камни?

– Если не принимать никаких профилактических мер, то через год у половины больных с билиарным сладжем сформируются камни в желчном пузыре. Поэтому, если на УЗИ выявлено изменение вязкости желчи, обязательно нужно изменить режим питания и делать специальную гимнастику. Врач может порекомендовать и некоторые лекарства.

– Что нужно изменить в диете?

– Питание должно быть регулярным и частым. Идеально принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время. Причем последний раз нужно съесть что-нибудь легкое непосредственно перед сном. Частый прием пищи способствует регулярному опорожнению желчного пузыря и устраняет застой желчи.

Как правило, не существует запрещенных продуктов и блюд. Однако некоторые ограничения все же необходимы.

Выбирайте наименее богатые холестерином продукты. Мясо птицы содержит меньше холестерина, чем говядина, рыба – меньше, чем птица. Свинина богата холестерином больше, чем говядина, но меньше, чем любая колбаса или сосиски. Икра, мясо гуся и утки, яичный желток, жареная кожица на птице и жирные молочные продукты – чемпионы по содержанию холестерина. Много жира также в сладкой выпечке и конфетах с начинкой.

Идеальное питание основано на рыбе, овощах и кашах. Очень полезна зелень – петрушка, укроп, салат, ее желательно есть каждый день. Ежедневно рекомендуется пить стакан обезжиренного кефира или йогурта.

Ограничьте алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные, острые и жареные блюда. Они могут вызвать спазм желчных путей.

Нарушения вязкости желчи нередко сопровождаются запорами. Для их предупреждения ежедневно съедайте не менее 0,5 кг овощей и фруктов. Наиболее мягко на кишечник действуют морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, арбузы, дыни, груши и яблоки. Доведите потребление жидкости до 1,5–2 л в сутки, употребляйте "темные" сорта хлеба. Есть методика борьбы с запорами при помощи так называемого утреннего блока. Вечером замочите в кипятке от 6 до 10 плодов чернослива. А утром выпейте настой и съешьте размоченные сухофрукты. Затем позавтракайте, обязательно выпив стакан любого сока и съев небольшое количество салата из свежих овощей или фруктов.

Как показала практика, на работу желчевыводящих путей благотворно влияют отруби. Рецепт их приготовления несложен. Одну столовую ложку отрубей залейте крутым кипятком и добавьте к любому гарниру в виде кашицы. Дозу отрубей постепенно увеличивайте до нормализации стула.

– Какой комплекс гимнастики может помочь?

– Полезны упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, выпячивание и втягивание живота, наклоны вперед, повороты туловища.

Хорошо помогает дыхательная гимнастика, воздействующая на мышцы брюшного пресса. Например, можете ежедневно делать такое упражнение. Сядьте на стул с удобной спинкой, сведите ноги вместе, выпрямите спину и расслабьтесь. Медленно, без усилий сделайте долгий вдох. Одновременно втяните в себя живот. Вдохнув до отказа, на 10 секунд задержите дыхание. Медленно выдыхая, постепенно выпячивайте живот. После короткой паузы вновь вдохните. Этот цикл повторите 30–40 раз.

– Может ли помочь при густой желчи слепое зондирование?

Эту процедуру проводят утром натощак. За 1,5 часа до завтрака выпейте 2 стакана подогретой минеральной воды. Это можно сделать в один прием либо отдельными порциями в течение получаса. Вода должна быть с общей минерализацией от 8 до 12 г/л, например "Ессентуки-4". Иногда для зондирования врачи рекомендуют использовать ксилит, сорбит или магнезию.

Затем лягте на правый бок, подложив под него подушку с грелкой температурой 38–42°С. Удобнее использовать электрогрелку, поддерживающую постоянную температуру. Сохраняйте такое положение 45–60 минут или до того момента, как захочется опорожнить кишечник.

Через час можете приступить к комплексу дыхательных упражнений. Их лучше проводить в положении сидя в течение нескольких минут. Делайте глубокие вдохи с последующими удлиненными выдохами. Во время вдоха и выдоха обязательно подключайте мышцы брюшного пресса. Кроме того, в момент выдоха легко сдавливайте рукой нижние отделы грудной клетки. Можете просто сделать 20–30 приседаний.

О том, поможет ли именно вам лечебный тюбаж, желательно проконсультироваться с врачом.

– Какие лекарства используют для профилактики желчно-каменной болезни?

– Наиболее часто рекомендуют урсосан или урсофальк. Эти препараты содержат один из компонентов медвежьей желчи. Обычно их используют, если на УЗИ в желчном пузыре нашли замазкообразную желчь. Назначают урсосан и урсофальк длительным курсом на 3 месяца. Эти капсулы разжижают желчь и даже могут растворять мелкие холестериновые камни.

Нередко применяют и препараты растительного происхождения, в частности гепабене. В состав этого препарата входит экстракт расторопши и экстракт дымянки. Расторопша улучшает работу клеток печени, а дымянка активизирует работу желчного пузыря и способствует выделению желчи. Гепабене наиболее эффективен при наличии песка.

Иногда при изменениях густоты желчи назначают аллохол и растительные сборы. Наиболее выраженным желчегонным действием обладают цветки бессмертника и кукурузные рыльца.

Пищевые привычки

Как растет живот?

Читайте в свежем номере

Редакция

107140, г. Москва, Комсомольская площадь, д. 6 для ООО «Женское здоровье»

Почему дрожат руки?

Многие считают, что если дрожат руки, то, значит, не все в порядке с нервами. Так ли это?

Магний против ПМС

Какие витамины и микроэлементы могут облегчить предменструальный синдром?

Московские эндокринологи разработали эксклюзивную программу оздоровления в городских условиях. В чем ее суть?

Неуклонно растет количество девочек-подростков с лишним весом. Чем вызвана такая ситуация? И какими способами можно с ней справиться?

Кальций для костей

Как правильно выбрать препарат кальция для профилактики остеопороза?

  • С помощью прически можно лучше понять внутренний мир человека, манипулировать мнением окружающих и даже сделать карьеру. Хотите знать, как?

    Желчнокаменная болезнь и занятия спортом

    У меня желчнокаменная болезнь, которая до недавних дней меня вообще никак не беспокоила. Неделю назад у меня была колика (несильная, но все же), с тех пор я стала чувствовать свой камень.

    До этого я занималась спортом практически каждый день - бег по 3-4 км 4 раза в неделю, тренажерка 2 раза, пешие прогулки по нескольку часов. После приступа бросила все. Сейчас без спорта стало совсем тяжело, уже на стенку лезу, как хочется чем-нибудь позаниматься.

    Скажите, если кто-то был в подобной ситуации, каким фитнесом мне можно заниматься? Мои мысли - попробовать хотьбу, плавание, йогу и легкие нагрузки в тренажерке. *К врачу не отправляйте, я там уже была и меня отправили на операцию, а я хочу подождать полгода-год, полечиться нетрадиционной медициной (не поможет, так уж там сгребусь на операцию). Местные врачи опять же по поводу спорта пожимают плечами, так как здесь в принципе на спорт ограничений никогда не накладывают.*

    Спасибо всем ответившим заранее.

    • Добавить комментарий
    • 13 комментариев

    • Выбрать язык Текущая версия v.227.1

    Можно ли заниматься спортом при камнях в желчном пузыре

    Стремление обладать привлекательным спортивным телом направляет большинство людей в фитнес-центры. И если человек отыскал физическую активность по душе, то занятия приносят ещё и позитивные эмоции. Любое упражнение является стимулом для активизации метаболизма, способствует скорому выведению токсинов и повышает иммунитет. Но не всем известно, уместен ли спорт при камнях в желчном пузыре. Многих пациентов с холелитиазом волнует вопрос о том, безопасно ли увлекаться спортом при камнях в желчном пузыре.

    Плюсы упражнений для печени и желчного пузыря

    Любое движение, для которого необходимы затраты энергии, активизирует обменные реакции. Полезно понять, за счёт чего это становится возможным. Человеческое тело, расходуя часть энергетических резервов, нуждается в пополнении их запаса. В это время в каждой клетке начинаются активные процессы, направленные на освобождение энергии посредством расщепления определённых веществ. Именно так сжигается, разрушается подкожный жир и липидные оболочки самих органов.

    Это прекрасно, ведь застарелый жир с трудом разрушается и выводится, что ведёт к ухудшению функций многих органов. Регулярный, активный жировой метаболизм, который запускает гимнастика, способствует образованию лёгких жиров - они быстро расщепляются и обеспечивают организм большим объёмом энергии. К тому же он совершенствует состав желчи: она обретает идеальную консистенцию для растворения белков, липидов и полезных элементов в ЖКТ.

    Пищеварение получает первый удар из-за разбалансировки центрального и билиарного тракта. В результате наблюдаются разные нарушения: дискинезия желчевыводящих путей, пониженный тонус самого желчного резервуара, застои желчи, вялость кишечника, проявления желчнокаменной болезни. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы спорт и физкультура были неотъемлемой частью жизни любого пациента.

    Как поступить при выявлении конкремента

    Когда формирование камней в желчном пузыре проходит бессимптомно, зачастую его выявляют неожиданно, при УЗИ на регулярном медосмотре, в процессе хирургического устранения аппендицита либо липосакции. Мельчайшие зачатки камешков в желчном устраняются курсами желчевыводящих средств как синтетического, так и натурального характера, а также спазмолитиками и гепатопротекторами.

    Когда на УЗИ выявляется камень более 3 мм, доктор зачастую предлагает операцию. Ведь при желчнокаменной болезни (ЖКБ) камень в любой момент способен покинуть резервуар желчного и оказаться в исходящей струе. Конкременты незначительного размера (до 5 мм) не могут вызвать закупорку желчевыводящего протока в его начале либо центре, но со струей желчи конкремент может достичь дистальной области протока, где его просвет уменьшается вдвое, и камень способен перекрыть проход в 12-перстную кишку.

    Дальнейшее развитие событий напрямую зависит от скорости обращения в медучреждение, от того, насколько быстро выявят камень, от его размера и локализации. Вот поэтому при желчнокаменной болезни, если обнаруживается бессимптомный камень, доктора рекомендуют не испытывать судьбу и пройти запланированную операцию. Но многие пренебрегают этим советом и пытаются избавиться от камней самостоятельно народными методами. Более того, определённая категория лиц продолжает интенсивные занятия спортом, рискуя спровоцировать движение конкрементов.

    Противопоказанная при ЖКБ спортивная активность

    Заниматься спортом при камнях в желчном пузыре нужно очень осторожно. Необходимо исключить любое упражнение такого плана:

    • толчки;
    • прыжки;
    • подъём груза;
    • наличие вибрации;
    • внезапную перемену позы;
    • изнуряющую длительность.

    При таких упражнениях, когда в желчном пузыре присутствуют конкременты, сложно предсказать, проявят ли они себя и как. Камни могут не среагировать, но способны и оказаться в выводящих путях, преградить путь потоку желчи, вызвать колики, повредить стенки протока и стать причиной перитонита. Это «пороховая бочка», и никто не скажет, когда точно она взорвётся. Поэтому любое упражнение, если оно активизирует, разогревает и стимулирует тело, при желчнокаменной патологии потенциально опасно.

    Разрешенный спорт

    Не стоит забывать о физической активности даже при камнях в желчном, но нужно подходить к этому делу с умом. При желчекаменной болезни ускоряющийся бег стоит сменить на ходьбу с включением его элементов, а сами пробежки не должны превышать по длительности 15 мин. Любое легкоатлетическое упражнение при ЖКБ следует заменить на растяжение тела. Чрезвычайно полезной окажется дыхательная гимнастика и пеший туризм.

    Подобная гимнастика идеально проработает брюшной пресс, укрепит внутреннюю и внешнюю стеночку брюшины.

    Продуманная тренировка благотворно влияет на функционирование органов - короткие и неглубокие вдохи, которые пропагандирует дыхательная гимнастика, приводят в норму работу желчевыводящих путей.

    Но не стоит при желчнокаменной патологии выполнять упражнения в лежачем положении, так как это нередко вызывает опорожнение желчного и выход камней в протоки, не следует заниматься и йогой.

    Спортивная диета при патологии

    Подобное питание априори включает многообразие белковых продуктов, большие объёмы воды и мизер холестерина. Такой тип диеты позитивно сказывается на функционировании печени, желчного пузыря, его путей и ЖКТ.

    Маложирное мясо, рыба, яйца, сыр, творог, крупы, жиры – это основа диеты при ЖКБ. Единственное отличие от привычного спортивного питания – пониженное содержание свежих плодов и зелени (в спортивном рационе их порядка 40%, а при ЖКБ они ограничиваются). Вдобавок ко всему большинству пациентов с ЖКБ придётся позабыть о промышленных сладостях, субпродуктах, майонезе и других соусах.

    Абсолютные противопоказания для занятий спортом

    Если какое-либо упражнение вызывает ощущение тяжести под правым ребром, отмечается обострение ЖКБ, нарушение пищеварения параллельно с болезненностью печени и донимает горьковатый привкус во рту, то это служит противопоказанием к спорту, даже к ЛФК. Когда же вдобавок к этой симптоматике проявляется тошнота и рвота, интенсивные боли справа или под лопаткой, а также печеночная колика, следует без отлагательства вызывать бригаду неотложки, поскольку такая симптоматика указывает на перекрытие желчного протока конкрементом.

    Желчекаменная болезнь. Диагностика, лечение и профилактика

    Диагностика желчекаменной болезни

    • Симптом Мерфи. Боли возникают, если врач слегка надавливает на область желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох. Из-за увеличения объема брюшной полости желчный пузырь прижимается к пальцам. Симптом обычно говорит о наличии воспалительного процесса.
    • Симптом Ортнера. Болезненность в проекции желчного пузыря появляется при несильном постукивании пальцем по правой реберной дуге.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга. Данный симптом обнаруживается, если после постепенного надавливания рукой на живот и резкого снятия давления у пациента вдруг возникает боль. Обычно это говорит о воспалительном процессе, затрагивающем брюшину. При желчекаменной болезни его можно расценивать как признак холецистита или некоторых воспалительных осложнений болезни.
    • Гиперестезия кожи. Гиперестезией называется повышенная чувствительность кожи, которая определяется при прикосновении или поглаживании. Иногда это резкое чувство дискомфорта, а иногда и умеренная болезненность. Гиперестезия при желчекаменной болезни является обычно следствием воспалительного процесса. Она обнаруживается у правого подреберья, плеча и лопатки справа.
    • Ксантелазмы. Так называются небольшие пятна или бугорки желтоватого цвета, иногда появляющиеся в области верхнего века. Данные образования указывают на повышенный уровень холестерина в крови и являются собственно его отложениями в коже.
    • Сухой обложенный язык выявляется при осмотре ротовой полости.
    • Пониженное артериальное давление (гипотензия ) иногда обнаруживается при затянувшемся приступе желчекаменной болезни. Чаще гипотензия обнаруживается у пожилых пациентов.

    Все вышеперечисленные симптомы и признаки определяются, как правило, уже в симптоматической стадии желчекаменной болезни. На стадии камненосительства, когда еще нет сопутствующего воспалительного процесса, они могут отсутствовать. Тогда приходится обращаться к инструментальным и лабораторным методам исследования.

    Анализы крови при желчекаменной болезни

    • Уровень лейкоцитов.Лейкоциты – белые клетки крови, которые выполняют в организме множество различных функций. Одной из основных является борьба с болезнетворными микробами и развитие воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов (10 – 15 млрд. на 1 л ) обычно наблюдается при сопутствующем холецистите и ряде осложнений болезни.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ).СОЭ обычно растет при воспалительных процессах, причем ее уровень напрямую зависит от масштабов воспаления. Как правило, СОЭ выше 20 мм/час встречается при различных осложнениях желчекаменной болезни. Во время беременности этот показатель не информативен, так как СОЭ будет высокой и у здоровой женщины.
    • Билирубин. Высокий уровень билирубина при отсутствии камней можно расценивать как предрасположенность к их образованию в будущем. При нарушениях же оттока желчи, уже во время клинической стадии болезни, обычно повышается уровень связанного (прямого ) билирубина. Норма составляет до 4,5 мкмоль/л.
    • Щелочная фосфатаза. Данный фермент присутствует во многих тканях человека, но наибольшая его концентрация содержится в клетках печени и желчных протоков. При их повреждении фермент попадает в кровь в больших количествах, и растет его концентрация при проведении анализа. Норма составляет 20 – 140 МЕ/л. У беременных женщин норма данного фермента выше, поэтому он не так показателен для обнаружения желчекаменной болезни.
    • Холестерин. Определение уровня холестерина может помочь обнаружить болезнь на ранних стадиях, когда камни только образуются. В норме содержание этого вещества в крови составляет 3,6 – 7,8 ммоль/л, но рекомендуется поддерживать его уровень до 5 ммоль/л.
    • Триглицериды. Уровень триглицеридов косвенно отражает риск образования камней. Норма варьирует в зависимости от пола и возраста и составляет у взрослого человека в среднем 0,5 – 3,3 ммоль/л.
    • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ ). Данный фермент содержится в высоких концентрациях в почках и печени. Повышение этого показателя в сочетании с другими симптомами часто говорит о закупорке желчного протока камнем. Норма составляет 5 – 61 МЕ/л и варьирует в зависимости от техники проведения анализа (в различных лабораториях ), а также от пола и возраста пациента.
    • Печеночные трансаминазы. АЛТ (аланинаминотрансфераза ) и АСТ (аспартатаминотрансфераза ) содержатся в клетках печени и могут повышаться при разрушении этих клеток. В диагностике желчекаменной болезни это важно для отслеживания осложнений, отражающихся на работе печени (реактивный гепатит ). Норма составляет для АСТ 10 – 38 МЕ/л, а для АЛТ – 7 – 41 МЕ/л. Уровень АСТ может подниматься и при других патологиях, не затрагивающих работу печени (например, при инфаркте миокарда ).
    • Альфа-амилаза. Данный фермент содержится в основном в клетках поджелудочной железы. Норма составляет 28 – 100 ЕД/л. При диагностике желчекаменной болезни этот фермент важен для отслеживания некоторых осложнений (панкреатит ).

    Далеко не у всех пациентов все вышеперечисленные показатели являются повышенными, и не всегда изменения этих показателей говорят именно о желчекаменной болезни. Тем не менее, сочетание 3 – 5 лабораторных признаков уже говорит о наличии определенных проблем с желчным пузырем.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ ) при желчекаменной болезни

    • наличие камненосительства даже при отсутствии симптомов;
    • количество камней в желчном пузыре;
    • размеры камней;
    • расположение камней в полости пузыря;
    • размеры самого органа;
    • толщину стенок органа;
    • наличие камней в желчевыводящих протоках или во внутрипеченочных протоках;
    • помогает выявить некоторые осложнения.

    Рентгенография при желчекаменной болезни

    Существует целый ряд исследований, в основе которых лежит использование рентгеновского излучения. Все их объединяет общий принцип получения изображения. Через ткани организма проходят мельчайшие частицы (составляющие само излучение ). Чем плотнее ткань, тем больше этих частиц задерживается в ней и тем меньше попадает на пленку или поверхность-детектор. В результате получается снимок тела, на котором можно различить контуры различных органов и патологических образований.

    • Пероральная холецистография. Данный метод заключается во введении в организм особого контрастного вещества (йодогност, билитраст, холевид и др. ). Пациент выпивает на ночь несколько таблеток, контраст всасывается в кишечнике, попадает в печень и выделяется с желчью. Примерно через 12 часов делается снимок. За счет наличия в желчи контраста на рентгеновском снимке становятся хорошо видны контуры желчного пузыря и желчевыводящих путей. При обнаружении камней процедуру могут продолжить. Пациент принимает средства, стимулирующие отток желчи. За счет опорожнения желчного пузыря становятся лучше видны даже небольшие камни. Данная процедура может не дать ожидаемых результатов, если имеются проблемы с печенью (плохо образуется желчь ) или проток закупорен камнем (тогда контраст не распределится нормально ).
    • Внутривенная холангиохолецистография. Может быть проведена, если пероральная холецистография не дала нужного результата. Контрастные вещества вводятся в кровоток капельно (0,5 – 0,9 мл/кг массы тела пациента ). После этого через 20 – 30 минут контраст распределяется по желчевыводящим протокам, а через 1,5 – 2 часа – по желчному пузырю. Камни на снимках выглядят как «зоны просветления», так как они не заполняются контрастом.
    • Ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод исследования более сложен, так как контраст вводится непосредственно в желчевыводящие протоки. Пациента госпитализируют, готовят к процедуре (нельзя кушать, требуются успокоительные препараты ), после чего врач вводит через рот в двенадцатиперстную кишку специальную трубку (фиброскоп ). Ее конец подводится непосредственно к большому сосочку, куда и впрыскивается контраст. После этого делается рентгеновский снимок, на котором очень хорошо видны желчные протоки. Из-за сложности проведения ретроградной холангиопанкреатографии ее назначают далеко не всем пациентам. Этот метод может понадобиться при подозрении на холедохолитиаз (наличие камней непосредственно в желчных протоках ).

    Вышеперечисленные методы гораздо более эффективны, чем обычная обзорная радиография брюшной полости. Однако и сама процедура является более сложной и дорогостоящей. Их назначают иногда перед операцией или в непонятных случаях. Они не являются обязательными для всех пациентов с желчекаменной болезнью.

    • тяжелые заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функций этих органов;
    • индивидуальная непереносимость йода (так как большинство рентгеноконтрастных веществ содержит йод );
    • выраженная сердечная недостаточность;
    • некоторые заболевания щитовидной железы;
    • уровень белков крови ниже 65 г/л;
    • уровень альбуминов (вид белков крови ) ниже 50%;
    • уровень билирубина более 40 мкмоль/л.

    Лапароскопия при желчекаменной болезни

    Лечение желчекаменной болезни

    • Профилактические меры. Сюда обычно входит особая диета и прием некоторых лекарств. Целью профилактики является предотвращение серьезных осложнений. Например, при камненосительстве пациент может вовсе отказаться от конкретных лечебных мер (его ничего не беспокоит ), но будет соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить воспаления и обострений.
    • Медикаментозное (консервативное ) лечение. Данное направление подразумевает лечение с помощью фармакологических препаратов - таблеток, уколов и других средств. Обычно оно направлено на устранение симптомов болезни. Различные средства могут назначаться при инфекционных осложнениях, желчной колике и в других случаях. В целом это не решает проблему, а лишь устраняет проявления болезни, так как сами камни в желчном пузыре остаются.
    • Оперативное лечение. В данном случае речь идет об удалении желчного пузыря тем или иным способом в ходе хирургической операции. Данный метод самый надежный, так как устраняет первопричину болезни. Однако существуют риски операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, у пациентов могут быть различные противопоказания к операции.
    • Радикальное безоперационное лечение. Существует ряд методов, которые могут устранить камни без проведения операции с рассечением тканей. В данном случае речь идет о химическом растворении камней или их дроблении с помощью специальной аппаратуры. Данные методы применимы далеко не ко всем пациентам с желчекаменной болезнью.

    В любом случае пациентам, страдающим от желчекаменной болезни или подозревающим у себя наличие камней, следует обратиться к специалисту. Только врач может правильно оценить риск на текущий момент и посоветовать то или иное лечение. Самолечение желчекаменной болезни в большинстве случаев заканчивается осложнениями, которые требуют впоследствии операционного лечения.

    • повторные частые приступы желчной колики;
    • острый панкреатит на фоне желчекаменной болезни;
    • гангренозная и другие опасные формы холецистита;
    • первый приступ желчекаменной болезни (для подтверждения диагноза );
    • беременность;
    • сопутствующие тяжелые заболевания.

    Продолжительность стационарного лечения зависит от многих факторов. В среднем при желчекаменной болезни она составляет 5 – 10 дней (включая хирургическое лечение, если оно необходимо ). При билиарном панкреатите она будет 2 – 3 недели.

    Какой врач занимается лечением желчекаменной болезни?

    • Семейный врач или терапевт – могут заподозрить или самостоятельно диагностировать заболевание и консультировать пациента длительное время.
    • Хирург – проводит оперативное лечение, если в этом возникает необходимость. Также может привлекаться для оценки риска различных осложнений.
    • Физиотерапевт – иногда привлекается для проведения профилактических мероприятий или безоперационного лечения.
    • Эндоскопист – проводит ФЭГДС и некоторые другие диагностические исследования, которые требуют навыков работы с эндоскопом.
    • Педиатр – обязательно привлекается при обнаружении камней в желчном пузыре у детей.
    • Гинеколог – может консультировать женщин, у которых желчекаменную болезнь диагностировали во время беременности.

    Однако ведущим специалистом всегда остается гастроэнтеролог. Этот специалист лучше других понимает механизм образования камней и может обнаружить сопутствующие патологии, которые привели к желчекаменной болезни. Кроме того, он поможет выбрать оптимальную диету и подробно объяснит пациенту все варианты лечения и профилактики болезни.

    Что делать при приступе желчекаменной болезни?

    • Больного следует уложить на правый бок, подогнув колени. Если это положение не приносит ему облегчения, то он может принять любую позу, в которой боли ослабевают. Не следует лишь много двигаться (некоторые пациенты сильно возбуждены и начинают резко менять позы или ходить ).
    • К правому боку можно приложить теплую грелку. Тепло может снять спазм гладких мышц, и боль постепенно ослабнет. Если боль не ослабевает через 20 – 30 минут, нужно срочно обратиться к врачу. Тепло дольше применять не рекомендуется, так как это может уже ухудшить состояние пациента. Если приступ боли появился впервые, и пациент не уверен, что он вызван именно камнями в желчном пузыре, то тепло лучше не прикладывать до уточнения диагноза.
    • Пациенту раскрывают воротник, снимают ремень или другие элементы одежды, которые могут мешать нормальному кровообращению.

    В целом желчная колика является лишь симптомом в рамках желчекаменной болезни, однако требует отдельного медикаментозного лечения. Это объясняется тем, что пациент при этом испытывает очень сильные боли, которые попросту не позволяют врачам нормально его обследовать. При желчной колике врачи сначала удостоверятся в правильности диагноза (характерные симптомы и признаки ), после чего применят обезболивающие средства.

    • Атропин. В качестве первой помощи вводят 1 мл раствора с концентрацией 0,1%. При необходимости дозу можно повторить через 15 – 20 минут. Препарат снимает спазм гладкой мускулатуры, и боль постепенно уменьшается.
    • Эуфиллин. Доза подбирается индивидуально. Обычно вводится внутримышечно в виде раствора при отсутствии атропина. Также может снимать спазм гладкой мускулатуры.
    • Промедол. Является наркотическим обезболивающим средством, которое при коликах часто комбинируют с атропином. Обычная доза для взрослого человека – 1 мл раствора с концентрацией 1 – 2%.
    • Морфин. Также может вводиться в тяжелых случаях для обезболивания в комбинации с атропином. Обычно применяют 1 мл однопроцентного раствора.
    • Папаверин. Может применяться как в таблетках, так и в уколах. Это спазмолитическое средство, быстро устраняющее спазм гладких мышц. При желчной колике обычно делается внутримышечный укол, 1 – 2 мл раствора 2%.
    • Омнопон. Является комбинированным препаратом, содержащим наркотическое обезболивающее средство (морфин ), спазмолитическое средство (папаверин ) и ряд других компонентов.

    Все вышеперечисленные средства эффективно снимают боль, и пациент может почувствовать себя здоровым уже через 20 – 30 минут. Однако его все равно рекомендуется госпитализировать для дальнейшего обследования. Если боль не проходит после применения вышеперечисленных средств, либо возвращается через несколько часов, обычно требуется срочная холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с камнями.

    Операция при желчекаменной болезни

    • Эндоскопическое удаление (малоинвазивное ). Эндоскопическое удаление желчного пузыря в наше время считается оптимальным способом лечения желчекаменной болезни. Оно предполагает выполнение четырех небольших отверстий в передней стенке брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты (маленькая камера, специальный электрический скальпель и др. ). В брюшную полость закачивают небольшое количество углекислого газа, чтобы живот надулся, и у врача было пространство для маневров. После этого желчный пузырь удаляют и вытаскивают через одно из отверстий. Основное преимущество лапароскопического метода – минимальный травматизм. Пациенты уже через несколько дней могут вести практически полноценную жизнь. Нет риска расхождения швов, послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. Главным недостатком этого метода является ограниченное поле деятельности у врача. Лапароскопическим способом не рекомендуют удалять желчный пузырь при различных осложнениях (гнойных осложнениях, фистулах и др. ).
    • Лапаротомия. В данном случае производится рассечение передней брюшной стенки, которое обеспечивает хирургу широкий доступ к области желчного пузыря. Разрез делается параллельно реберной дуге (косо ), у края мышцы брюшного пресса справа либо по срединной линии живота. Вид разреза обычно зависит от предполагаемого объема операции. При наличии различных осложнений предпочтительнее будет срединный разрез, который даст более широкий доступ хирургу. Лапаротомия при желчекаменной болезни в настоящее время используется не так часто. После операции дольше срастаются разрезы, выше риск послеоперационных осложнений. Как правило, лапаротомия необходима при наличии фистул, гнойников и других осложнений желчекаменной болезни, которые требуют более скрупулезного подхода. При неосложненной желчекаменной болезни стараются использовать лапароскопические методы, а лапаротомию используют лишь при отсутствии необходимого оборудования или специалистов.

    Большинство пациентов хорошо переносят холецистэктомию любым способом. При отсутствии осложнений смертность крайне низкая. Она несколько повышается среди пациентов в возрасте, но связана скорее с сопутствующими заболеваниями, чем с самой операцией.

    • плановое удаление при камненосительстве (по желанию пациента );
    • большое количество мелких камней, так как они могут стать причиной острого панкреатита;
    • пациенты с сахарным диабетом (после надлежащей подготовки ), так как у них осложнения болезни развиваются быстро и представляют большую опасность;
    • признаки кальцификации стенок желчного пузыря (считается, что со временем высок риск развития рака );
    • гнойные осложнения (эмпиема, перитонит и др. );
    • желчные фистулы и ряд других осложнений.

    При камненосительстве рекомендуется обратить внимание на образ жизни пациента. Хирургическое вмешательство рекомендуют тем пациентам, которые много путешествуют, летают, выполняют тяжелую физическую работу. При наличии камней в желчном пузыре у них высок риск колики в самом неподходящем месте (в самолете, в поезде, в области, отдаленной от больниц ). В этих случаях медицинская помощь, скорее всего, будет оказана с опозданием, и появится угроза для жизни пациента.

    Препараты при желчекаменной болезни

    • Обезболивающие средства (анальгетики ). Необходимость в их использовании возникает обычно во время сильных желчных колик. В этот период пациентам могут назначить и наркотические обезболивающие средства (обычно однократно ). Также анальгетики применяются на послеоперационном этапе.
    • Спазмолитические средства. Данная группа медикаментов вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Обычно их назначают также во время обострения болезни.
    • Ферменты поджелудочной железы. Эта группа препаратов содержит ферменты, которые отвечают за расщепление питательных веществ. Необходимость в них может возникнуть при сопутствующем панкреатите или некоторых других нарушениях переваривания пищи.
    • Жаропонижающие средства (антипиретики ). Данные средства назначают обычно при сопутствующем остром холецистите или холангите, когда температура может повышаться до 38 градусов и более. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства, которые сочетают противовоспалительное и обезболивающее действие.
    • Успокоительные средства (седативные препараты ). Необходимость в успокоительных средствах может возникнуть при появлении болей, так как многие пациенты становятся беспокойными.
    • Противорвотные средства. Нередко желчекаменная болезнь вызывает повторяющиеся приступы рвоты. Чтобы улучшить состояние больного, рвоту останавливают медикаментозно.
    • Противодиарейные или слабительные средства. Препараты этих групп принимают по необходимости при соответствующих нарушениях стула.
    • Гепатопротекторы (средства для защиты печени ). Данная группа средств улучшает работу печени и защищает ее клетки от токсичных воздействий. Также нормализуется образование желчи и ее отток. Гепатопротекторы назначают при сопутствующем гепатите или для его профилактики.
    • Антибиотики. Антибактериальные препараты назначают некоторым пациентам с острым холециститом, чтобы снизить вероятность инфекционных осложнений. В профилактических целях антибиотикотерапия может быть назначена в послеоперационном периоде (обычно в течение 2 – 3 дней ).

    Чаще всего пациентам необходимы лишь несколько средств из вышеперечисленных групп. Зависит это от конкретных симптомов, которые появляются у больного. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач после обследования пациента. Самолечение запрещено, так как неправильный выбор дозы или препарата может спровоцировать желчную колику или другие опасные осложнения.

    Лечение желчекаменной болезни без операции

    • лечение начинают пациентам, у которых болезнь еще на ранней стадии (камненосительство );
    • камни по химическому составу должны быть холестериновыми, а не пигментными;
    • у пациента нет признаков осложнений болезни (допустимы редкие колики );
    • камни должны быть единичными и не превышать в диаметре 1,5 см;
    • желчный пузырь не должен быть атоничным или отключенным (его мускулатура нормально сокращается, желчь выделяется );
    • камни не должны содержать много кальция (кальцификацию определяют по степени затемненности на рентгеновском снимке, лечение назначают при коэффициенте ослабления на КТ менее 70 условных единиц по шкале Хаунсфилда ).

    Также следует иметь в виду достаточно высокую стоимость такого курса лечения. Препараты следует принимать регулярно в течение длительного времени. Требуется регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога, периодические рентгеновские снимки и ультразвуковое исследование.

    • Хенодезоксихолевая кислота - 1 раз в день (вечером ) 15 мг на 1 кг массы тела (то есть доза для человека весом 70 кг соответственно 1050 мг ).
    • Урсодезоксихолевая кислота – также 1 раз в день вечером по 10 мг на 1 кг массы тела.
    • Комбинация из хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Принимаются вечером перед сном в равных дозах – по 7 – 8 мг на 1 кг массы тела каждая.

    Для облегчения расчета дозы иногда считают, что при массе тела пациента менее 80 кг достаточно 2 капсул урсодезоксихолевой кислоты (500 мг ), а при массе более 80 кг – 3 капсул (750 мг ). В любом случае капсулы принимают перед сном, запивая достаточным количеством воды или других напитков (но не алкогольных ).

    • женщинам во время беременности;
    • лишний вес (ожирение );
    • цирроз, острые и хронические гепатиты;
    • частые обострения желчекаменной болезни (колики );
    • серьезные нарушения пищеварения (длительная диарея );
    • воспалительные осложнения желчекаменной болезни (острый холецистит );
    • выраженные нарушения работы желчного пузыря («отключенный» пузырь, который не сокращается и плохо выделяет желчь даже без закупорки протоков );
    • наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно во время обострений );
    • некоторые опухоли желудочно-кишечного тракта;
    • множественные камни, которые в сумме занимают более половины объема пузыря;
    • крупные камни диаметром более 15 мм;
    • пигментные камни и камни с высоким содержанием кальция.

    Таким образом, критерии отбора пациентов для данного способа лечения являются достаточно жесткими. Значительным недостатком литолитической терапии является то, что высока вероятность повторного образования камней через некоторое время. В течение нескольких лет после растворения камней желчекаменная болезнь вновь появляется почти у половины пациентов. Это объясняется предрасположенностью к данному заболеванию или влиянием факторов, которые не были выявлены в первый раз. Из-за высокой частоты рецидивов (повторных обострений ) пациенты после окончания лечения должны каждые полгода делать профилактическое УЗИ, которое выявит образование новых камней на ранней стадии. В случае рецидива возможно повторное растворение камней по указанной выше схеме.

    • наличие одного или нескольких камней при условии, что сумма их диаметров не превышает 3 см;
    • холестериновые камни;
    • желчный пузырь нормально функционирует, нет сопутствующих осложнений;
    • гладкая мускулатура желчного пузыря обеспечивает его сокращение как минимум на 50% (важно для удаления фрагментов ).

    Таким образом, для назначения ударно-волновой литотрипсии приходится провести целый ряд исследований, которые определят все вышеперечисленные критерии. Это сопряжено с дополнительными расходами.

    Лечение желчекаменной болезни народными средствами

    • Сок капусты. Из хорошо вымытых листьев белокочанной капусты выжимают сок, который пациенты принимают по 0,5 стакана дважды в день. Сок рекомендуется пить теплым перед едой.
    • Рябиновый сок. Сок получают из спелых плодов рябины. Его пьют немного охлажденным (около 15 градусов ) до еды по 25 – 50 мл. Считается, что это уменьшает воспалительный процесс при холецистите.
    • Настой из овса. 0,5 кг промытого овса заливают 1 л крутого кипятка. Настаивать смесь нужно примерно 1 час, периодически помешивая. После этого настой процеживают и пьют воду по полстакана трижды в день. Данное средство нормализует выработку и отток желчи при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря.
    • Отвар свеклы. Спелую свеклу средних размеров очищают и нарезают тонкими ломтями, стараясь не потерять сок. Ломти заливают небольшим количеством воды (до полного погружения ) и варят на медленном огне. Постепенно отвар густеет. Полученный сироп остужают и пьют по 30 – 40 мл трижды в день.
    • Настой будры. 5 г будры плющевидной заливают 200 мл кипятка и настаивают в темном месте не менее 1 часа. Затем настой фильтруют через бинт или марлю. Полученную жидкость пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи (3 – 4 раза в день ).

    В большинстве случаев врачи не только не запрещают использовать эти средства, но даже сами рекомендуют некоторые из них. Например, растения с гепатопротекторным действием (пятнистая расторопша, песчаный бессмертник и др. ) защищают клетки печени и нормализуют их работу. Это очень важно при холецистите для снижения риска гепатита и цирроза. Кроме того, в послеоперационном периоде средства на основе этих растений нормализуют выработку желчи и так помогают организму усваивать жиры. Следует, правда, отметить, что лекарственные препараты на основе данных растений, изготовленные серьезной фармакологической компанией, будут обладать более сильным действием, чем приготовленные на дому отвары или настои. Это объясняется более высокой концентрацией действующих веществ. Также в этом случае появляется возможность точнее рассчитать дозировку.

    Диета при желчекаменной болезни

    • Пищу принимают 4 – 5 раз в течение дня. Порции при этом должны быть примерно равными по объему.
    • В перерывах между приемами пищи (натощак ) рекомендуется пить теплую воду. Достаточное количество жидкости несколько разжижает желчь. Общий объем должен составлять не менее 2 л в сутки.
    • Большинство блюд должно быть приготовлено на пару, разрешено отварное мясо. Любые жареные продукты либо жирные запеченные блюда следует исключить.
    • Не рекомендуются продукты, которые могут вызвать метеоризм (вздутие кишечника ).
    • Следует ограничить употребление соли как в чистом виде, так и при приготовлении различных блюд (в сумме до 10 г в сутки ).
    • Соблюдают примерно равную пропорцию между жидкой и полужидкой пищей.
    • Пища при употреблении должна быть теплой (комнатной температуры или теплее ), но не горячей. Чрезмерно горячая или холодная пища могут спровоцировать спазм мускулатуры желчного пузыря с появлением острых болей.

    Диета №5 при условии стабильного состояния пациента может применяться в течение нескольких лет. Она допускает умеренное разнообразие в питании, соблюдает нормальные пропорции белков (70 – 80 г ), жиров (до 80 г, около половины – растительные ) и углеводов (до 350 г ) и обеспечивает организм достаточным количеством энергии. После эпизода желчной колики диету надо соблюдать как минимум несколько дней. Длительное ее соблюдение при камненосительстве отсрочит появление острых симптомов болезни.

    Чай (в том числе сладкий или с лимоном ), травяные отвары, кисель (в небольшом количестве ).

    Кофе или какао, газированные напитки, алкогольные напитки.

    Вегетарианские супы, зеленый борщ, щи, супы из бобовых, молочные супы.

    Наваристые бульоны, жирная уха, окрошка.

    Большинство каш, злаковые культуры.

    Отварные бобы или другие бобовые, кукурузная крупа, перловая каша.

    Макаронные изделия и паста без приправ.

    Кетчуп и другие приправы к пасте.

    Нежирные виды мяса (говядина, курятина, крольчатина и др. ) отваренные или запеченные. В целом употребление мяса немного ограничить.

    Внутренние органы (сердце, печень, язык и др. )

    Пельмени, плов или сосиски в небольшом количестве.

    Жирные сорта мяса, жареные мясные блюда.

    Паровые котлеты, тефтели другие нежирные изделия из мясного фарша.

    Большинство морепродуктов - креветки, раки, мидии, икра и др.

    Овощные консервы ограниченно.

    Мясные и рыбные консервы.

    Сухари, ржаной или отрубной хлеб, печенье.

    Любые свежие хлебобулочные изделия.

    Яйца (в виде омлета ) и молочные продукты.

    Вареные яйца, соленые и жирные сыры, сливки.

    Большинство салатов из фруктов и овощей.

    Приправы, грибы, сырые редька, морковь, редис, репа (корнеплоды с жесткими растительными волокнами ), капуста.

    Повидло или варенье из разрешенных фруктов, мармелад и большинство изделий на основе сахара.

    Десерты из шоколада и какао, мороженное, сгущенное молоко.

    Соблюдение диеты №5 не может избавить пациента от камней в желчном пузыре. Однако она поможет бороться с такими симптомами болезни как тошнота, боли и дискомфорт в правом подреберье, нарушения стула. Кроме того, она предполагает профилактику различных осложнений. Пациентам после удаления камней безоперационными методами рекомендуется придерживаться этой диеты всю жизнь.

    Профилактика желчекаменной болезни

    • поддержание нормальной массы тела;
    • рациональное употребление гормональных препаратов (в основном эстрогенов );
    • достаточная физическая активность (занятия спортом, прогулки и др. );
    • исключение жирной пищи, алкоголя;
    • соблюдение диеты;
    • употребление достаточного количества жидкости;
    • ограничение тяжелых физических нагрузок и резких движений на стадии камненосительства;
    • периодические консультации специалиста и УЗИ по необходимости (особенно для пациентов с камненосительством );
    • удаление желчного пузыря на стадии камненосительства (чтобы не допустить обострений и осложнений в будущем );
    • своевременное обращение к врачу при видимых изменениях состояния пациента;
    • урсодезоксихолевая кислота по 250 мг/сут (медикаментозная профилактика для пациентов, у которых обнаружена литогенная желчь ).

    Отдельно следует сказать о пациентах, находящихся на парентеральном питании. Это больные в тяжелом состоянии или после операций, которые долгое время не могут получать пищу естественным путем. Питательные вещества вливают в виде растворов в капельницах. Желудочно-кишечный тракт в этих случаях практически не работает, и высок риск застоя желчи с образованием камней. Таким больным в качестве профилактики вводят специальный препарат – холецистокинин (58 нг на 1 кг массы тела в сутки ). Он обеспечивает разжижение желчи и ее отток.

    Можно ли заниматься спортом при желчекаменной болезни?

    • На стадии камненосительства, если камни небольшие, можно практиковать плавание, бег трусцой и другие умеренные нагрузки. Активные движения будут отчасти профилактикой увеличения камней. Однако если камни достаточно велики, не стоит злоупотреблять даже умеренными нагрузками.
    • Во время выраженных симптомов болезни нагрузка может спровоцировать желчную колику, поэтому практически любые виды спорта рекомендуется исключить. Само изменение положения тела в пространстве может стать причиной смещения камней и спазма гладких мышц.
    • В послеоперационном периоде нагрузку также следует ограничить, так как была травмирована передняя стенка брюшной полости. При эндоскопическом удалении камней травматизм минимален, но есть риск, что может развиться внутреннее кровотечение. Если же во время операции рассекали брюшную стенку, то высок риск расхождения швов. После эндоскопической операции рекомендуется воздержаться от активных видов спорта как минимум 6 – 8 недель. После лапаротомии этот период может затянуться на несколько месяцев. В каждом конкретном случае следует оговорить срок реабилитации с лечащим врачом.

    В целом после удаления желчного пузыря или растворения камней особых ограничений в плане нагрузок нет. Если швы срослись хорошо, то со временем человек может заниматься практически любым видом спорта.

    Сколько воды можно пить при желчекаменной болезни?

    Можно ли алкоголь при желчекаменной болезни?

    Читать еще:
    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Желание иметь красивое подтянутое тело приводит многих людей в спортзал. Выбрав вид спорта по душе, человек получает массу положительных эмоций. Двигательная активность усиливает обмен веществ, способствует быстрому выведению соединений, отравляющих организм, поднимает иммунитет, повышает сопротивляемость к внешним негативным факторам. Можно ли заниматься спортом при обнаружении камней в желчном пузыре? Насколько опасен спорт при выявленных камнях в желчном пузыре?

    Польза занятий спортом для пищеварительной системы

    Любой вид спорта, требующий энергетических затрат, усиливает внутренний метаболизм. Как это происходит? Организм, отдавая часть запасов энергии, требует восполнения затраченного. Внутри клеток начинаются бурные химические реакции по расщеплению соединений для отдачи энергии. Так расходуется часть запасов жира подкожной клетчатки, отложенных на черный день, собственная жировая оболочка внутренних органов. Это очень хорошо. Застарелые жировые соединения плохо расщепляются, требуется много усилий для их выведения, они ухудшают работу внутренних органов, приводят к ожирению. Постоянный, активный липидный обмен веществ, стимулируемый физическими нагрузками, производит легкие жиры, быстро расщепляемые, дающие большее количество энергии.

    Активный липидный обмен улучшает характеристики и свойства желчи. Печеночный секрет, продуцируемый клетками печени, получает нужный состав и консистенцию для расщепления жиров, животных белков и витаминов в кишечнике.

    Занятия спортом повышают настроение, снимают сильные психоэмоциональные стрессы, напряженность нервной системы, лечат плохой сон и беспокойство. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта начинаются с расстройства нервной системы.

    Пищеварение страдает от разбалансировки центрального и периферического ее отделов. Возникают различные функциональные расстройства, такие как дискинезия желчевыводящих путей, снижение тонуса желчного пузыря, застой желчи, слабость кишечника.

    Любая двигательная активность приносит пользу. Всемирная организация здравоохранения поделила людей на группы в соответствии со степенью их подвижности и активности. В первую группу входят люди, которые всем видам отдыха предпочитают просмотр телевизора на диване и работа у них сидячая не предусматривает физической нагрузки. В последнюю группу относят тех, у кого работа связана с физическими нагрузками и они предпочитают активный вид отдыха. К двум промежуточным относятся люди со средними показателями физической активности и интенсивности нагрузки. Чем ближе человек к первой группе, тем больше возможность приобрести болезни и функциональные расстройства, тем меньше продолжительность жизни. Этот фактор учитывается всегда при сборе анамнеза и выборе способа лечения, особенно если это касается заболеваний желчного пузыря и выводящих каналов.

    Что делать, если обнаружился камень в желчном пузыре

    Если процесс образования конкрементов в желчном пузыре проходит без проявления каких-либо симптомов, обнаружить его можно только случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости на профосмотре, при проведении исследований других внутренних органов, во время операции по удалению аппендицита, лишних жировых отложений, коррекции фигуры. Мелкие зачатки конкрементов в виде взвеси лечатся с помощью желчегонных средств как химического, так и растительного происхождения, гепатопротекторов, спазмолитиков. Образование сгустков желчи называется сладж-синдром или грязь в желчном пузыре. На фоне нормальной сократительной и двигательной активности пузыря и желчевыводящих протоков, этот синдром не опасен, легко лечится народными средствами. Причины возникновения самые разнообразные: от неправильного питания до сильной эмоциональной напряженности.

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Ультразвуковая диагностика

    Если на УЗИ обнаруживается полноценный конкремент свыше 3 мм, тогда врач будет настаивать на операции. Камень в любой момент может выйти из желчного пузыря и попасть в общий выводящий проток. Небольшие камни до 5–6 мм не способны закупорить канал, выводящий желчь, в его начальной и центральной части. Опасность состоит в том, что с током желчи он может попасть в дистальный отдел протока, где внутренний диаметр сужается примерно в два раза, и закупорить выход жидкости в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого зависят от того, как быстро человек попадает в больницу, как скоро определят наличие конкремента в желчном протоке, какого он размера, где конкретно располагается. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении бессимптомного желчного камня не рисковать, прийти на плановую операцию, удалить желчный пузырь.

    Если человек не соглашается на холецистэктомию

    Операция по удалению желчного пузыря с камнями, в случае бессимптомного течения болезни, производится только с согласия человека. Если он отказывается, тогда за его здоровье несет ответственность он сам. Многие рассчитывают вывести или расщепить камень с помощью рецептов народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали желчегонные аптечные сборы, монастырская настойка, чай из кукурузных рылец, отвары Шиповника, Расторопши, укропа. Активные, подвижные люди продолжают ходить на тренировки в спортзалы, заниматься активными видами спорта, вести привычный стремительный образ жизни, рискуя ухудшить состояние своего здоровья, и поставить жизнь под угрозу. Не надо забывать о том, что все мероприятия стимулирующие работу билиарного аппарата и организма в целом могут привести к усилению подвижности камней желчного пузыря.

    Какие виды спорта категорически противопоказаны при камнях в желчном пузыре

    Все физические упражнения, которые связаны с прыжками, толчками, вибрацией, поднятием тяжестей, изнурительными длительными тренировками, резкой сменой положения тела опасны при камнях в желчном пузыре. Неизвестно как они себя поведут. Возможно, они останутся в желчном пузыре, а могут выйти в выводящие протоки, закупорить отток желчи, вызвать приступ печеночной колики, травмировать стенку канала, спровоцировать перитонит. Это, как негативный эффект замедленного действия, никто не знает в какой момент он проявиться. Поэтому все упражнения, которые стимулировали, активизировали, разогревали организм лучше исключить из своих тренировок, если имеются камни в желчном пузыре.

    Возможные виды спорта при камнях в желчном пузыре

    Можно не отказывать себе в удовольствии, укреплять и подтягивать мышцы тела даже при наличии конкрементов в полости желчного пузыря. Надо только сменить способ достижения цели. Интенсивный бег с ускорением поменять на ходьбу с элементами бега. Занятия на беговой дорожке разрешаются на низкой скорости и не более 10–15 минут.

    Упражнения из легкой атлетики стоит поменять на комплекс растяжек и дыхательную гимнастику. Они имеют не менее выраженный результат в стимулировании мышц тела. Дыхательная гимнастика для мышц брюшного пресса укрепляет наружную и внутреннюю стенку брюшины, положительно сказывается на работе внутренних органов. Спокойный продолжительный вдох с втягиванием живота улучшает выведение желчи, действует как желчегонное средство. Короткие поверхностные вдох-выдох, нормализуют работу общего желчного протока.

    Упражнения по качанию пресса надо исключить совсем. Их можно заменить следующим комплексом упражнений:

    • Надо сесть на пол, скрестить ноги в коленях перед собой, максимально выпрямиться, делать повороты туловища вправо и влево, не опираясь на руки, не помогая ими. Фиксировать положение тела в крайних точках нужно 5–10 секунд. Возвращение в исходное положение происходит плавно без рывков.
    • Уменьшить талию и укрепить живот можно делая своеобразное приседание, сидя на коленях на полу. Исходное положение, сидя на полу на коленях, далее перемещаем туловище вправо, касаемся попой пола, принимаем исходное положение. То же самое и в левую сторону.
    • Хорошо укрепляет пресс косая планка, когда упор делается на одну руку, выпрямленную в локте, туловище развернуто в сторону.

    При камнях в желчном пузыре нельзя выполнять упражнения, лежа на спине и на животе, потому что это стимулирует опорожнение пузыря и выход камней в протоки.

    Поднятие тяжестей можно заменить плаванием. Врачи разрешают плавать до часу в день без угрозы смещения камня в желчном пузыре.

    Бокс, борьбу, спортивную гимнастику лучше поменять на пилатес. Плавные движения без рывков, прыжков, соскоков приведут к отличной спортивной форме, повысят настроение, укрепят внутренние мышцы организма.

    Занятия йогой не рекомендуются при желчных камнях. Упражнения йоги хорошо себя зарекомендовали при сладж-синдроме, они успешно выводят взвесь из желчного пузыря, улучшают функционирование общего желчного протока и печени в целом.

    Спортивная диета при желчных камнях

    Спортивная диета подразумевает много белковой пищи, минимум холестерина и чистую воду. Это положительно скажется на работе печени, желчного пузыря, выводящих путей и кишечника. Сыр, творог, белок яиц, постное мясо, рыба, каши, растительное и сливочное масло – это все то, что входит в состав лечебного стола при желчнокаменной болезни. Исключением является то, что спортивное питание на 40 процентов состоит из свежих фруктов, овощей и зелени, а при заболеваниях желчного пузыря, осложненных конкрементами, эти продукты запрещены. Также придется отказаться от макарон, сладкого, субпродуктов, майонеза, соусов на основе томатной пасты.

    Абсолютные противопоказания к занятиям спортом

    Любые стадии обострения, чувство тяжести в правом подреберье, расстройство пищеварения на фоне боли в области печени, неприятный горький привкус во рту с утра являются противопоказаниями к занятиям любым видом спорта, даже лечебной физкультурой. Если к этим симптомам присоединяется тошнота, частые приступы рвоты, печеночная колика, приступы острой разрывающей боли справа, боль под правой лопаткой, тогда необходимо срочно ехать в больницу, потому что эти симптомы означают закупорку желчного канала камнями.

    Не надо игнорировать предвестники желчнокаменной болезни. Если часто появляется чувство вздутия живота, бурление, проявление кожной сыпи неаллергического характера, снижение аппетита на фоне полного здоровья, снижение физической активности, повышение утомляемости можно предположить развитие камней в желчном пузыре, необходимо пройти обследование у врача-гастроэнтеролога.

    Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога

    Можно ли заниматься спортом при наличии камней в желчном пузыре? Можно, если они не беспокоят, нет приступов боли и симптомов характерных для желчнокаменной болезни, настроение и общее самочувствие не вызывает опасений. Необходимо поменять активные виды спорта с большими нагрузками, прыжками и толчками на более спокойные комплексы упражнений, такие как растяжки, дыхательная гимнастика, плавание. При появлении печеночной колики, боли и тошноты, все упражнения заканчиваются, необходимо принять сидячее положение, расслабиться, если боль в течение нескольких минут не проходит, надо обратиться к врачу.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….……..3

    1. Общие понятия желчнокаменной болезни (ЖКБ)………………………4

    2. Симптомы ЖКБ и причины заболевания………………………………...6

    3. Диета……………………………………………………………………..…8

    4. Лечебная физкультура при ЖКБ…………………………………….…....9

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………...14

    ВВЕДЕНИЕ

    Впервые об этой болезни узнали ещё в древности, именно тогда камни использовались в виде украшений, а также для всевозможных обрядов. Причина возникновения камней - увеличение содержания холестерина в желчи и затрудненное выведение самой желчи из желчного пузыря. В 1882 году была сделана первая операция по удалению желчного пузыря, а в России такая операция была произведена в 1889 г. великим хирургом Коссинским Ю.Ф.

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - это заболевание, которое возникает из-за нарушения обмена некоторых компонентов желчи и характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.

    Недостаток желчных кислот или дисбаланс между концентрацией в желчи фосфолипидов и холестерина могут привести к выпадению маленьких кристаллов холестерина из перенасыщенной им желчи. Такие кристаллики затем формируют ядро холестериновых желчных камней.

    Особенность физиологического устройства системы желчеотделения заключается в том, что желчь долгое время как бы «стоит» в замкнутом объеме желчного пузыря без движения. Там, где мало движения, как известно, происходит застой. Редкое питание является одним из факторов застоя желчи. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимального объема желчи в пузыре.

    К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относятся: наследственная предрасположенность, пол, ожирение, особенности питания, цирроз печени, болезни терминального отдела подвздошной кишки либо операции на подвздошной кишке, прием некоторых лекарств.

    1. Общие понятия желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь(холелитиаз) – этосостояние организма связанное с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках.

    Существует латентная (скрытая) форма заболевания, когда наличие камней в желчевыделительной системе никак человека не беспокоит. Чаще всего подобное течение наблюдается при наличии одного конкремента, находящегося в «немой зоне» (на дне) желчного пузыря.

    Диспепсическая форма желчнокаменной болезни сопровождаются общими расстройствами, характерными для заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тяжесть в животе после еды, отрыжка, изжога, горечь во рту, которые выражены у больных достаточно отчетливо, но могут носить периодический характер.

    Болевая торпидная форма заболевания протекает без острых болевых приступов. Тупые, ноющие боли и чувство тяжести в правом подреберье и «под ложечкой» возникают периодически, они провоцируются нарушениями диеты, физическими и эмоциональными нагрузками. Болевая торпидная форма холелитиаза может сохраняться десятилетиями, и у не лечащихся больных выливается в приступы желной колики, а к 10-15% заканчивается приступом острого холецистита.

    Болевая приступообразная форма (желчная колика) имеет типичные проявления: внезапно возникают приступы острых болей в правом подреберье - они связаны, как правило, с передвижением камней в желчном пузыре или протоках. Боль сопровождается. сильным ознобом, тахикардией, кожным зудом.

    Спровоцировать приступ могут резкие физические движения, отрицательные эмоции, работа в наклонном положении, употребление жирной и острой пищи, обильное употребление жидкости.

    Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2-х суток. Причиной желчной колики является спазм мускулатуры желчного пузыря и вызванное им повышение внутрипузырного давления.

    Большинство желчных камней смешанные. Однако все желчные камни принято разделяются на холестериновые, пигментные, смешанные.

    Наиболее часто встречаются холестериновые камни, основным компонентом которых является холестерин. Диаметр таких камней от 4-5 до 12-15 миллиметров, располагаются почти всегда в желчном пузыре. Известь и пигмент - основные примеси холестериновых камней - образуют холестерино-пигментно-известковые камни. Они, как правило, множественные, встречаются десятками или даже сотнями.

    Чисто пигментные камни малой величины, жесткие, хрупкие. Содержат главным образом билирубин и его полимеры. Такие камни, как правило, множественные, располагаются как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

    Очень редко встречаются чисто кальциевые камни, состоящие из карбоната кальция. Форма их обычно причудливая, часто с шипообразными отростками.

    Для того чтобы понять, насколько опасна желчнокаменная болезнь, необходимо представлять, какие функции выполняют желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

    Желчь, которая постоянно вырабатывается в печени и нужна для переваривания пищи, сначала поступает в желчный пузырь, который служит обычным накопителем. Затем, при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, он сокращает и желчь через общий желчный проток попадает в просвет кишечника. В случае если в желчном пузыре есть камни, один из них может закупорить пузырный проток и остановить отток желчи из пузыря. Возникает острый болевой приступ, который может сопровождаться повышенной температурой, потливостью, тошнотой и даже рвотой. На этом фоне в желчном пузыре может развиться острый воспалительный процесс - холецистит. Это заболевание требует экстренной госпитализации, а в отдельных случаях и срочного оперативного вмешательства.

    Другим серьезным осложнением желчнокаменной болезни может стать механическая желтуха, которая возникает из-за закупорки камней желчного протока. Камни могут прекратить отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние также требует срочной госпитализации и незамедлительного лечения. Затягивание времени лечения может привести к печеночной недостаточности - дисфункция, имеющей очень серьезные последствия для всего организма. Запущенное заболевание может отразиться на всех органах пищеварительной системы и не только. Холелитиаз может привести к атрофии желчного пузыря, перитониту или образованию желчных свищей, нарушению полостного пищеварения, хроническому панкреатиту и даже общему сепсису (заражению) организма.

    2. Симптомы ЖКБ и причины заболевания

    В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет. Единственным проявлением собственно желчекаменной болезни можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Так же идентифицировать болезнь можно по таким симптомам, как горечь во рту после еды, изжога и боль в правом боку после быстрой ходьбы и бега.

    Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

    Существует два основных механизма образования желчных камней - это нарушение обмена веществ и воспаление стенок желчного пузыря.

    Нарушение обменапроисходит при наличии несбалансированного питания с преобладанием в рационе грубых животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего);нейроэндокринных нарушений, связанных с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы;нарушений жирового обмена с увеличением массы тела;поражений печени токсическими веществами (алкоголь, медикаментозные препараты); инфекционных заболеваний; гиподинамии и застоя желчи.

    В результате всех этих причин печень выделяет так называемую литогенную желчь, т.е. густую желчь, способную образовывать холестериновые или смешанные камни.

    Воспаление стенок желчного пузыря развивается при нарушениях режима приема пищи;недостаточном потреблении жидкости в сутки; наличии врожденных пороков желчного пузыря и протоков (перетяжки, загибы и перегибы).

    Все это приводит к застою и окислению желчи в пузыре, которое приводит к уменьшению защитных свойств некоторых компонентов желчи, из-за чего билирубин превращается в кристаллы, послойно покрытые застойной желчной замазкой.

    К эндогенным факторам, увеличивающим вероятность возникновения ЖКБ, относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. Дело в том, что после полового созревания у женщин литогенность желчи (способность к камнеобразованию) становится более высокой. Повышается она и в период вынашивания плода, поэтому беременность является одним из факторов риска развития холелитиаза. Под влиянием гормонов значительно увеличивается насыщение желчи холестерином и снижается синтез желчных кислот. В связи с этим образованию камней может также способствовать и прием гормональных препаратов.

    Желчнокаменная болезнь считается недугом пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом количество холестерина в желчи вследствие усиления его секреции печенью возрастает, а синтез желчных кислот - снижается. Однако они могут появиться и в более молодом возрасте. Медицина знает множество случаев, когда холелитиаз диагностировался даже у новорожденных.

    Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врожденные аномалии, затрудняющие отток желчи, например, стенозы и кисты, а из приобретенных заболеваний - хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определенное значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия.

    На вероятность развития холелитиаза также влияет наследственность. Если один из ваших родителей страдал желчнокаменной болезнью, ваши шансы стать носителем этого заболевания значительно возрастают.

    Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространенности ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

    3. Диета

    Технология приготовления: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше 5-6 раз.

    Разрешается: хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, печенье из несдобного теста; различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные; блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные, сосиски молочные; блюда из рыбы нежирных сортов в отварном или паровом виде; различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, томаты; блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши; яйца -- не более одного в день; фрукты, ягоды, сладкие блюда -- различные фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед; молоко, молочные продукты – сгущенное молоко, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые; масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день); напитки -- чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

    При хроническом течении болезни и возможном риске обострений диету рекомендуют применять постоянно.

    При ЖКБ есть нужно медленно, хорошо разжевывая пищу, потому что измельченная пища лучше смешивается с пищеварительными соками, лучше переваривается и усваивается. Есть следует 5-6 раз в день и понемногу, так как каждый прием пищи вызывает усиленное выделение желчи в кишечник.

    Такое дробное питание предотвращает поддерживающий воспаление застой желчи, кроме того при достаточно хорошем оттоке из печени удаляются вредные продукты обмена веществ. Длительный перерыв в приеме пищи способствует застою желчи, а обильная еда после такого перерыва перегружает органы пищеварения.

    Большое значение имеет прием пищи в твердо установленные часы. Это обеспечивает своевременное выделение пищеварительных соков и лучшее усвоение пищи. Последний раз в день едят за 2-2,5 часа до сна, поскольку во время сна пищеварение замедляется и пища хуже усваивается.

    4. Лечебная физкультура при ЖКБ

    При желчнокаменной болезни, хронических формах холецистита и дискинезиях желчных путей одной из основных причин прогрессирования и обострения является недостаточное опорожнение желчного пузыря.

    Застою желчи в желчном пузыре во многом способствует малоподвижный образ жизни и слабость мышц брюшного пресса. Нередко у таких больных появляются или усиливаются боли при длительном пребывании в одном и том же положении, чаще сидячем, что подчас зависит от условий работы. Возникающие боли объясняются прежде всего застойными явлениями в желчных путях и желчном пузыре.

    Застой желчи может усиливаться еще больше из-за поверхностного дыхания, вызванного ограничением амплитуды движений диафрагмы. У больного, оберегающего болезненную область печени, поверхностное (как бы щадящее) дыхание возникает инстинктивно.

    Лечебная гимнастика может сыграть большую роль в нормализации процесса желчеотделения и улучшении самочувствия больного. Она призвана улучшить обменные процессы, протекающие в печени, восстановить функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшить застой желчи в желчном пузыре.

    Абсолютным противопоказанием к применению гимнастики считается период обострения холецистита или желчнокаменной болезни. В случае высокой температуры, сильных болей и повышенной СОЭ от нее тоже следует отказаться.

    Не препятствуют проведению гимнастики такие симптомы, как болезненность при пальпации (надавливании) в области желчного пузыря, небольшое увеличение печени, воспалительные элементы в желчи и хронический гастрит, равно, как и, легкие болезненные ощущения в области печени.

    Существенным вопросом методики лечебной гимнастики является вопрос об исходном положении для выполнения оздоровительных упражнений. Только применение оптимального для оттока желчи исходного положения обеспечивает получение наилучшего терапевтического эффекта. Положение на правом боку наименее выгодно, так как при этом поступлению желчи в шейку желчного пузыря и ее движению по пузырному протоку препятствует сила тяжести. Наилучшим же положением, обеспечивающим свободное перемещение желчи, является исходное положение лежа на левом боку.

    Также активное перемещение желчи в желчном пузыре по направлению к шейке возникает при исходных положениях: лежа на спине и лежа на животе.

    Исходное положение сидя не столь благоприятно для оттока желчи, поскольку под действием силы тяжести желчь располагается на дне желчного пузыря и поступает в пузырный проток поскольку при сокращении его мускулатуры.

    Однако тем, кто большую часть рабочего дня проводит, просиживая у конвейера, за письменным столом или же за баранкой автомобиля, не всегда возможно принять наиболее выгодную позу для выполнения лечебной гимнастики.

    Поэтому на рис.1 представлен комплекс лечебно-профилактических упражнений для людей, проводящих значительную часть времени в положении сидя. В него входят наклоны туловища в стороны и вперед, повороты туловища с последующим наклоном, кружение туловищем при сочетании с движением конечностями, а также упражнения для мышц брюшного пресса.

    Рис. 1. Физические упражнения, содействующие оттоку желчи (по А. А. Лепорскому)

    При наличии болезненности в области печени следует уменьшить амплитуду движений с последующим доведением ее до полного объема. Число повторений каждого упражнения будет зависеть от самочувствия, но не должно превышать 7-8 раз. Упражнения выполняются плавно, без рывков в медленном темпе. Паузы отдыха должны быть сравнительно длительными (1-2 мин). Они необходимы в связи с тем, что выделение желчи из желчного пузыря происходит небольшими порциями периодически, и, следовательно, опорожнение желчного пузыря потребует известного времени.

    Также следует отметить необходимость введения в комплекс оздоровительной гимнастики и дыхательных упражнений, поскольку работники, находящиеся в малоподвижной позе, часто переходят на поверхностное дыхание. А между тем поверхностное дыхание вызывает венозный застой во внутрибрюшной области и застой желчи в желчном пузыре и желчных ходах.

    И то, и другое отрицательно сказывается как на работе желудочно-кишечного тракта и желчевыделительной системы в частности, так и на состоянии всего организма в целом. В этом случае наиболее показаны динамические дыхательные упражнения, при которых максимально функционирует диафрагма и брюшной пресс. К ним относится диафрагмальное дыхание или дыхание животом.

    Диафрагмальное дыхание осуществляется под контролем рук. Правую руку положить на грудь, левую - на живот. На счет раз-два начинаем выполнять медленный диафрагмальный вдох, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет три-четыре продолжаем делать полный вдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. На счет пять-шесть начинаем делать медленный диафрагмальный выдох, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. На счет семь-восемь продолжаем выполнять полный выдох, но уже грудью. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. На счет девять-десять попытаться задержать дыхание на полном выдохе. (В дальнейшем задержку дыхания на полном выдохе следует стараться постепенно увеличивать, но не делать этого через силу.) Упражнение повторить 3-4 раза. Глубина и полнота вдоха всегда зависит от нагрузки и активности выдоха. Активный выдох одновременно укрепляет и мышцы брюшного пресса.

    В домашних условиях комплекс лечебной гимнастики, конечно, следует выполнять в положении лежа на спине или на правом боку, постепенно увеличивая объем движений и нагрузки на брюшной пресс.

    Даже дома старайтесь каждые 1,5-2 часа выполнять 2-3 упражнения на глубокое дыхание. Систематическое применение дыхательных упражнений способствует увеличению амплитуды движений диафрагмы и уменьшению застойных явлений в печени и желчном пузыре.

    Большое практическое значение в лечении и профилактике заболеваний желчевыделительной системы имеет утренняя гимнастика и дозированная ходьба на свежем воздухе.

    В зависимости от фазы и от формы заболевания, возраста больного, состояния его сердечно-сосудистой системы должен подбираться комплекс упражнений и степень нагрузки.

    Отмечая целебное влияние физических упражнений и прогулок на свежем воздухе, хочется предостеречь больных с желчнокаменной болезнью от чрезмерного энтузиазма и указать на необходимость избегать тряски, резких движений, подскоков, ношения тяжести, поскольку это может в отдельных случаях спровоцировать приступ печеночной колики.

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Сергеева Н.М. Желчнокаменная болезнь: Симптомы, лечение, очищение. Невский проспект, 2006.

    2. Шурыгина П.Л. Желчнокаменная болезнь. Лучшие методы лечения. Вектор, 2008.

    3. http://www.fizomed.ru/

    При желчнокаменной болезни, хронических формах холецистита и дискинезиях желчных путей одной из основных причин прогрессирования и обострения является недостаточное опорожнение желчного пузыря.

    Застою желчи в желчном пузыре во многом способствует малоподвижный образ жизни и слабость мышц брюшного пресса. Нередко у таких больных появляются или усиливаются боли при длительном пребывании в одном и том же положении, чаще сидячем, что подчас зависит от условий работы. Возникающие боли объясняются прежде всего застойными явлениями в желчных путях и желчном пузыре.

    Застой желчи может усиливаться еще больше из-за поверхностного дыхания, вызванного ограничением амплитуды движений диафрагмы. У больного, оберегающего болезненную область печени, поверхностное (как бы щадящее) дыхание возникает инстинктивно.

    Лечебная гимнастика может сыграть большую роль в нормализации процесса желчеотделения и улучшении самочувствия больного. Она призвана улучшить обменные процессы, протекающие в печени, восстановить функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшить застой желчи в желчном пузыре.

    Абсолютным противопоказанием к применению гимнастики считается период обострения холецистита или желчнокаменной болезни. В случае высокой температуры, сильных болей и повышенной СОЭ от нее тоже следует отказаться.

    Не препятствуют проведению гимнастики такие симптомы, как болезненность при пальпации (надавливании) в области желчного пузыря, небольшое увеличение печени, воспалительные элементы в желчи и хронический гастрит, равно, как и, легкие болезненные ощущения в области печени.

    Существенным вопросом методики лечебной гимнастики является вопрос об исходном положении для выполнения оздоровительных упражнений. Только применение оптимального для оттока желчи исходного положения обеспечивает получение наилучшего терапевтического эффекта. Положение на правом боку наименее выгодно, так как при этом поступлению желчи в шейку желчного пузыря и ее движению по пузырному протоку препятствует сила тяжести. Наилучшим же положением, обеспечивающим свободное перемещение желчи, является исходное положение лежа на левом боку.

    Также активное перемещение желчи в желчном пузыре по направлению к шейке возникает при исходных положениях: лежа на спине и лежа на животе.

    Исходное положение сидя не столь благоприятно для оттока желчи, поскольку под действием силы тяжести желчь располагается на дне желчного пузыря и поступает в пузырный проток поскольку при сокращении его мускулатуры.

    Однако тем, кто большую часть рабочего дня проводит, просиживая у конвейера, за письменным столом или же за баранкой автомобиля, не всегда возможно принять наиболее выгодную позу для выполнения лечебной гимнастики.

    Поэтому на рис.1 представлен комплекс лечебно-профилактических упражнений для людей, проводящих значительную часть времени в положении сидя. В него входят наклоны туловища в стороны и вперед, повороты туловища с последующим наклоном, кружение туловищем при сочетании с движением конечностями, а также упражнения для мышц брюшного пресса.

    Рис. 1.

    При наличии болезненности в области печени следует уменьшить амплитуду движений с последующим доведением ее до полного объема. Число повторений каждого упражнения будет зависеть от самочувствия, но не должно превышать 7-8 раз. Упражнения выполняются плавно, без рывков в медленном темпе. Паузы отдыха должны быть сравнительно длительными (1-2 мин). Они необходимы в связи с тем, что выделение желчи из желчного пузыря происходит небольшими порциями периодически, и, следовательно, опорожнение желчного пузыря потребует известного времени.

    Также следует отметить необходимость введения в комплекс оздоровительной гимнастики и дыхательных упражнений, поскольку работники, находящиеся в малоподвижной позе, часто переходят на поверхностное дыхание. А между тем поверхностное дыхание вызывает венозный застой во внутрибрюшной области и застой желчи в желчном пузыре и желчных ходах.

    И то, и другое отрицательно сказывается как на работе желудочно-кишечного тракта и желчевыделительной системы в частности, так и на состоянии всего организма в целом. В этом случае наиболее показаны динамические дыхательные упражнения, при которых максимально функционирует диафрагма и брюшной пресс. К ним относится диафрагмальное дыхание или дыхание животом.

    Диафрагмальное дыхание осуществляется под контролем рук. Правую руку положить на грудь, левую - на живот. На счет раз-два начинаем выполнять медленный диафрагмальный вдох, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет три-четыре продолжаем делать полный вдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. На счет пять-шесть начинаем делать медленный диафрагмальный выдох, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. На счет семь-восемь продолжаем выполнять полный выдох, но уже грудью. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. На счет девять-десять попытаться задержать дыхание на полном выдохе. (В дальнейшем задержку дыхания на полном выдохе следует стараться постепенно увеличивать, но не делать этого через силу.) Упражнение повторить 3-4 раза. Глубина и полнота вдоха всегда зависит от нагрузки и активности выдоха. Активный выдох одновременно укрепляет и мышцы брюшного пресса.

    В домашних условиях комплекс лечебной гимнастики, конечно, следует выполнять в положении лежа на спине или на правом боку, постепенно увеличивая объем движений и нагрузки на брюшной пресс.

    Даже дома старайтесь каждые 1,5-2 часа выполнять 2-3 упражнения на глубокое дыхание. Систематическое применение дыхательных упражнений способствует увеличению амплитуды движений диафрагмы и уменьшению застойных явлений в печени и желчном пузыре.

    Большое практическое значение в лечении и профилактике заболеваний желчевыделительной системы имеет утренняя гимнастика и дозированная ходьба на свежем воздухе.

    В зависимости от фазы и от формы заболевания, возраста больного, состояния его сердечно-сосудистой системы должен подбираться комплекс упражнений и степень нагрузки.

    Отмечая целебное влияние физических упражнений и прогулок на свежем воздухе, хочется предостеречь больных с желчнокаменной болезнью от чрезмерного энтузиазма и указать на необходимость избегать тряски, резких движений, подскоков, ношения тяжести, поскольку это может в отдельных случаях спровоцировать приступ печеночной колики.

    ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….……..3

    1. Общие понятия желчнокаменной болезни (ЖКБ)………………………4

    2. Симптомы ЖКБ и причины заболевания………………………………...6

    3. Диета……………………………………………………………………..…8

    4. Лечебная физкультура при ЖКБ…………………………………….…....9

    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………...14

    ВВЕДЕНИЕ

    Впервые об этой болезни узнали ещё в древности, именно тогда камни использовались в виде украшений, а также для всевозможных обрядов. Причина возникновения камней - увеличение содержания холестерина в желчи и затрудненное выведение самой желчи из желчного пузыря. В 1882 году была сделана первая операция по удалению желчного пузыря, а в России такая операция была произведена в 1889 г. великим хирургом Коссинским Ю.Ф.

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - это заболевание, которое возникает из-за нарушения обмена некоторых компонентов желчи и характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках с возможным развитием опасных осложнений.

    Недостаток желчных кислот или дисбаланс между концентрацией в желчи фосфолипидов и холестерина могут привести к выпадению маленьких кристаллов холестерина из перенасыщенной им желчи. Такие кристаллики затем формируют ядро холестериновых желчных камней.

    Особенность физиологического устройства системы желчеотделения заключается в том, что желчь долгое время как бы «стоит» в замкнутом объеме желчного пузыря без движения. Там, где мало движения, как известно, происходит застой. Редкое питание является одним из факторов застоя желчи. Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимального объема желчи в пузыре.

    К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых желчных камней, относятся: наследственная предрасположенность, пол, ожирение, особенности питания, цирроз печени, болезни терминального отдела подвздошной кишки либо операции на подвздошной кишке, прием некоторых лекарств.

    1. Общие понятия желчнокаменной болезни

    Желчнокаменная болезнь(холелитиаз) – этосостояние организма связанное с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках.

    Существует латентная (скрытая) форма заболевания, когда наличие камней в желчевыделительной системе никак человека не беспокоит. Чаще всего подобное течение наблюдается при наличии одного конкремента, находящегося в «немой зоне» (на дне) желчного пузыря.

    Диспепсическая форма желчнокаменной болезни сопровождаются общими расстройствами, характерными для заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся тяжесть в животе после еды, отрыжка, изжога, горечь во рту, которые выражены у больных достаточно отчетливо, но могут носить периодический характер.

    Болевая торпидная форма заболевания протекает без острых болевых приступов. Тупые, ноющие боли и чувство тяжести в правом подреберье и «под ложечкой» возникают периодически, они провоцируются нарушениями диеты, физическими и эмоциональными нагрузками. Болевая торпидная форма холелитиаза может сохраняться десятилетиями, и у не лечащихся больных выливается в приступы желной колики, а к 10-15% заканчивается приступом острого холецистита.

    Болевая приступообразная форма (желчная колика) имеет типичные проявления: внезапно возникают приступы острых болей в правом подреберье - они связаны, как правило, с передвижением камней в желчном пузыре или протоках. Боль сопровождается. сильным ознобом, тахикардией, кожным зудом.

    Спровоцировать приступ могут резкие физические движения, отрицательные эмоции, работа в наклонном положении, употребление жирной и острой пищи, обильное употребление жидкости.

    Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2-х суток. Причиной желчной колики является спазм мускулатуры желчного пузыря и вызванное им повышение внутрипузырного давления.

    Большинство желчных камней смешанные. Однако все желчные камни принято разделяются на холестериновые, пигментные, смешанные.

    Наиболее часто встречаются холестериновые камни, основным компонентом которых является холестерин. Диаметр таких камней от 4-5 до 12-15 миллиметров, располагаются почти всегда в желчном пузыре. Известь и пигмент - основные примеси холестериновых камней - образуют холестерино-пигментно-известковые камни. Они, как правило, множественные, встречаются десятками или даже сотнями.

    Чисто пигментные камни малой величины, жесткие, хрупкие. Содержат главным образом билирубин и его полимеры. Такие камни, как правило, множественные, располагаются как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

    Очень редко встречаются чисто кальциевые камни, состоящие из карбоната кальция. Форма их обычно причудливая, часто с шипообразными отростками.

    Для того чтобы понять, насколько опасна желчнокаменная болезнь, необходимо представлять, какие функции выполняют желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

    Желчь, которая постоянно вырабатывается в печени и нужна для переваривания пищи, сначала поступает в желчный пузырь, который служит обычным накопителем. Затем, при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, он сокращает и желчь через общий желчный проток попадает в просвет кишечника. В случае если в желчном пузыре есть камни, один из них может закупорить пузырный проток и остановить отток желчи из пузыря. Возникает острый болевой приступ, который может сопровождаться повышенной температурой, потливостью, тошнотой и даже рвотой. На этом фоне в желчном пузыре может развиться острый воспалительный процесс - холецистит. Это заболевание требует экстренной госпитализации, а в отдельных случаях и срочного оперативного вмешательства.

    Другим серьезным осложнением желчнокаменной болезни может стать механическая желтуха, которая возникает из-за закупорки камней желчного протока. Камни могут прекратить отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние также требует срочной госпитализации и незамедлительного лечения. Затягивание времени лечения может привести к печеночной недостаточности - дисфункция, имеющей очень серьезные последствия для всего организма. Запущенное заболевание может отразиться на всех органах пищеварительной системы и не только. Холелитиаз может привести к атрофии желчного пузыря, перитониту или образованию желчных свищей, нарушению полостного пищеварения, хроническому панкреатиту и даже общему сепсису (заражению) организма.

    2. Симптомы ЖКБ и причины заболевания

    В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет. Единственным проявлением собственно желчекаменной болезни можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Так же идентифицировать болезнь можно по таким симптомам, как горечь во рту после еды, изжога и боль в правом боку после быстрой ходьбы и бега.

    Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании.

    Существует два основных механизма образования желчных камней - это нарушение обмена веществ и воспаление стенок желчного пузыря.

    Нарушение обменапроисходит при наличии несбалансированного питания с преобладанием в рационе грубых животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего);нейроэндокринных нарушений, связанных с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы;нарушений жирового обмена с увеличением массы тела;поражений печени токсическими веществами (алкоголь, медикаментозные препараты); инфекционных заболеваний; гиподинамии и застоя желчи.

    В результате всех этих причин печень выделяет так называемую литогенную желчь, т.е. густую желчь, способную образовывать холестериновые или смешанные камни.

    Воспаление стенок желчного пузыря развивается при нарушениях режима приема пищи;недостаточном потреблении жидкости в сутки; наличии врожденных пороков желчного пузыря и протоков (перетяжки, загибы и перегибы).

    Все это приводит к застою и окислению желчи в пузыре, которое приводит к уменьшению защитных свойств некоторых компонентов желчи, из-за чего билирубин превращается в кристаллы, послойно покрытые застойной желчной замазкой.

    К эндогенным факторам, увеличивающим вероятность возникновения ЖКБ, относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. Дело в том, что после полового созревания у женщин литогенность желчи (способность к камнеобразованию) становится более высокой. Повышается она и в период вынашивания плода, поэтому беременность является одним из факторов риска развития холелитиаза. Под влиянием гормонов значительно увеличивается насыщение желчи холестерином и снижается синтез желчных кислот. В связи с этим образованию камней может также способствовать и прием гормональных препаратов.

    Желчнокаменная болезнь считается недугом пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом количество холестерина в желчи вследствие усиления его секреции печенью возрастает, а синтез желчных кислот - снижается. Однако они могут появиться и в более молодом возрасте. Медицина знает множество случаев, когда холелитиаз диагностировался даже у новорожденных.

    Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врожденные аномалии, затрудняющие отток желчи, например, стенозы и кисты, а из приобретенных заболеваний - хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определенное значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия.